信息网对委员会主任戴征社如何为攻坚护航的采访
医疗卫生是关系群众生命健康，改善民生条件的一个重要部分。今年两会期间，一系列医改焦点话题引起了代表委员的关注讨论，面对这些民众关注的现实问题，在两会间隙，省卫生计生委主任戴征社接受了本报专访，畅谈医疗卫生部门的新举措、新打算。
记者：针对居民反映的看病难、看病贵问题，您认为主要原因是什么？
戴征社：我认为这次的民意调查的结果很真实，反映了群众内心的想法，所以我们医疗卫生部门也在思考，为什么老百姓对于医疗关注度居高不下？为什么大家总觉得看病难、看病贵？
客观上讲，随着经济水平的不断提高，医疗健康宣传力度的加大，百姓对于个人健康的关注度越来越高，说明社会进步、居民健康意识在提高，但正是因为大家的关注，也反映出医疗卫生系统方面存在一些突出问题。
首先，由于医疗卫生事业发展不均衡，发展速度不能满足百姓持续增长的需求；其次，医疗资源分布不均衡，简单来说就是“基层缺人、看病能力不够”和“大人满为患、服务供给不足”，所以百姓总是感觉看病很难；第三，整体医保制度水平不高，看病贵的问题没有从制度上得到真正解决，个人医疗卫生支出的增长速度超过了收入增长速度，再加上医疗费用高、大病群体难以得到有效救助的问题，必然会让百姓滋生“小病花钱多，大病报不了”的负面心理情绪。
让百姓从医改中获得最大实惠
记者：过去的一年中，对于陕西省医疗条件的改革或解决群众就医等方面，省卫生计生委做了哪些工作？
戴征社：2014年，面对医改攻坚期、计划生育政策调整期、机构改革融合期“三期叠加”的形势，我们为改善群众就医条件主要做了以下几方面工作：
首先，医药卫生体制改革有了新突破。加强医改的顶层设计，在关键领域和重点环节推出多项政策措施，其中1市10县综合改革试点开局良好，大胆探索创新。延安市医疗集团进入实质性运行阶段，宝鸡市组建5个医疗联合体，为下一步建立分级诊疗制度打下良好基础，体制改革走在了全国前列。
其次，公共卫生和重大疾病防控工作持续推进。全面启动《百姓健康》系列健康教育栏目，加强医疗卫生教育宣传工作，坚持预防为主方针，推动卫生工作由以治为主向预防为主、防治结合转变，提高全民健康素养。
第三，不断提高医疗服务能力，全面完成西北妇女儿童医院、省人民医院和省中医医院等33亿元的重大项目；针对基层缺人的问题，实施卫生人才“三万工程”，引导医师资源向基层流动。
第四，加强监管能力建设，严格医疗机构审批，规范医疗服务要素准入管理，积极调解医疗问题纠纷，切实保证医疗质量安全。
记者：通过改革发展，我省医疗卫生事业取得了哪些成效？
戴征社：我们省的医改起步于2008年，早于全国一年，从基层的标准化建设做起，经过5年多的改革，取得了一定成效：
第一，医疗服务能力大幅提升，硬件建设基本到位；财政补偿基本到位；医务人员技术水平逐步得到提高，从而促使基层医疗体系标准化建设基本完成。第二，医疗保障制度加快完善，新农合保障能力不断提升。从2008年到2014年，政府补助标准由人均80元提高到350元，人均筹资由90元提高到430元，参合率由91.58%提高到99.44%，基本做到全覆盖。大病保障制度初步建立，22种大病补助比例达70%。第三，基本药物制度进一步完善，基层运行新机制初步建立。通过“招标、价格、配送三统一”的办法推行基本药物制度和零差率销售。第四，公立医院改革取得积极进展，以破除以药补医机制为突破口，2012年我省在全国率先全面启动县级公立医院综合改革，全部取消药品加成。第五，公共卫生服务管理水平不断提高，重大疾病防控成效明显，五年来，全省甲乙类传染病报告发病率由240.22/10万下降到207.73/10万。
通过多层面、多角度、多渠道的改革，陕西医疗服务水平有了很大提升。尤其是医改实施五年来，群众健康水平不断提高，与2008年相比，孕产妇死亡率由44.88/10万下降到15/10万，婴儿死亡率由19.58‰下降到7.2‰、人均期望寿命达到74.68岁，提前实现了国家“十二五”医改规划确定的健康指标，这是我省老百姓从医改中获得的最大实惠。
中国医改的陕西样本
记者：当前医改踏入深水区，面临很多深层次矛盾，如何才能推进工作？陕西省医改的重点和难点是什么？
戴征社：医疗改革是一个世界性的难题，随着改革的深入推进，体制机制性矛盾愈加凸显。尽管我省医改取得显著成绩，但当前推进医改的系统性、整体性和协同性还不够，基本医疗卫生制度框架没有形成。
改革深水区主要还是体制机制问题，我认为这方面目前存在四个问题：首先，体制创新不够，上下级部门没有完全打通，优质医疗资源下沉的渠道还不够畅通；其次，中央提出医改要体现公益性、调动积极性、实现可持续性这“三性”，但是现在环境保障还不到位，没有解决编制、床位以及财政补偿等多方面的问题；再次，大医保制度没有真正建立，城乡统筹问题没有得到解决；第四，卫生大格局还没有建立起来，影响人健康的因素很多，除了处理好防治问题之外，还要调动社会资源解决人的生存问题，中央提出要把健康融入所有政策，不论出台任何政策，都要首先考虑是否会影响百姓健康问题，但要做到这一点还有很长一段路要走。
不过，正如习近平总书记所说，没有全民健康就没有全面小康。在新的形势下，我们一定要认识新常态、适应新常态、把握新常态，紧抓机遇，直面挑战，勇于担当，下大力气攻坚克难，加快建设人民满意的卫生计生事业。
记者：目前陕西在医疗改革方面有哪些创新举措？是否走在全国前列？
戴征社：我省县级公立医院改革被誉为“中国医改的陕西样本”，刘延东副总理曾对我省公立医院改革作出重要批示；其次，李斌主任等国家卫生计生委领导对我省1市10县综合改革试点、单独两孩政策实施、《百姓健康》系列宣传教育等工作给予充分肯定；第三，体制机制创新，去年延安市和宝鸡市分别组建了医疗集团和医疗联合体，推动医疗资源纵向流动，提升基层医疗服务能力。第四，有序放宽社会力量办医准入，按照下放权力、降低门槛、同等待遇三项原则推动工作开展。
国务院医改办对我省医改工作督导评估后指出：陕西省各级党委、政府高度重视医改工作，市县政府主要领导担任医改领导小组组长，在全国率先出台县级公立医院综合改革实施意见，医改工作到了加快推进的新节点，一些做法和经验值得在全国推广。
政府一张屏，百姓一张卡
记者：今后还将从哪些方面提高我省医疗水平，破解居民看病难题？
戴征社：2015年我们将以全面深化改革为统领，突出“三个重点”，一是继续深入推进公立医院综合改革，全面落实省政府《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》，加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。落实政府对县级公立医院的投入责任，完善政府补助、服务收费两个补偿渠道，在发展县级公立医院改革同时，还要将经验推进到城市公立医院改革中，选取部分城市作为试点开展工作。
二是扎实开展1市10县综合改革试点工作，探索建立科学高效的行政管理和综合监督体制，在10个试点县加快建立公立医院运行新机制，形成较为完整的制度框架，为全省做出示范。
三是要在全省全面建立分级诊疗制度。综合运用能力提升、医保支付、价格杠杆等措施，促进优质医疗资源下沉，引导病人合理就诊，构建“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的就医新秩序。
同时，加强医疗服务能力建设，突出解决基层医疗能力弱的问题，加快信息化的建设，建好省、市、县三个平台，推进省市县三级信息化平台和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育、综合管理六大信息系统。
全面发行居民健康卡，初步实现“百姓一张卡、政府一张屏”的目标，打通信息系统，政府部门通过电脑可以查看居民就医情况，而居民只用一张卡，就能在全省范围内挂号看病、付款治疗、社保报销，提升信息资源整合能力，避免重复检查、过度医疗的问题。
除此之外，我们还要完善医疗服务、医疗保障、药品供应、生育服务四项制度，加强行业行风、干部队伍两个队伍建设，实现大卫生格局、计划生育工作方式的两个转变，坚持预防为主方针，推动卫生工作由以治为主向预防为主、防治结合转变；准确把握医疗卫生公益性、专业性和社会性的特点，将健康融入所有政策，推动卫生工作由系统内部向全民参与转变，着力提高出生人口素质、保障人民健康、增进家庭幸福、促进社会和谐。