第四军医大学唐都脑科医院帕金森病诊疗中心，是目前国内最大的帕金森疾病诊疗中心，1997年，我国首例采用微电极导向立体定向技术治疗帕金森病就在唐都医院获得成功，是国内最先开展微电级引导定向手术治疗帕金森病的医院。之后中心为了更好的为帕金森患者治疗，又率先引进国际公认的治疗帕金森病的先进手术——脑深部电刺激术，至今，该中心治疗国内外帕金森病患者达7000余例，是目前世界范围内单中心完成的最大病例组。
以下是一例帕金森患者采用毁损手术治疗的住院病程，（术者：第四军医大学唐都脑科医院王学廉主任，李楠博士）供帕金森病患者及家属参考。
帕金森患者入院首次病程记录
患者严某，46岁，男性，主因“右侧肢体震颤、僵直6年”于201303-05入院。
病程描述：患者于6年前无明显诱因出现右上肢震颤，写字时明显，伴明显无力，5年前出现右下肢无力，行走时抬腿困难，身体前倾，转身困难，并出现言语不清。在当地医院诊断为“帕金森病”，给予口服美多芭l片3／日，上述症状改善明显。
4年前服药后药效持续时问缩短，并出现翻身困难，将美多芭改为1片4/日。2年前患者出现右侧肢体僵硬，给予加用安坦1片1次／日，症状无明显改善。1年前患者出现右下肢震颤，伴头部震颤。目前服用美多芭为l片1次／日，服药l小时后出现右下肢不自主抖动。为求进步珍治来我院，门诊以“帕金森病”收入院。
初步诊断：帕金森病
诊断依据：1、右侧肢体震颤无力6年。2、面容僵硬，言语不清。右侧肢体肌力III级，肌张力增高，右上肢震颤明显。右侧指鼻、轮替、对指实验缓慢，跟膝胫实验完成欠准确。
术者王学廉主任医师术前查房记录
患者今日行美多芭冲击试验改善率为87%，各项常规检查及心电图、胸片未见明显异常。王学廉主任医师查房，详细了解病史并查体后指示：患者系中年男性，帕金森病史6年，主要临床表现为右侧肢体僵硬无力，伴步态异常，言语不清，诊断明确，口服美多芭有效，有手术指征。目前可选择行单侧苍白球毁损或脑深部电刺激植入术。向患者及家属详细讲明各种术式的利弊．患者家属要求行毁损术。秋极术前准备，拟行单侧苍白球毁损术。
帕金森患者行手术前科室众多医生术前讨论
地点：本科办公室。
参加人员：王学廉主任医师、李楠主治医师、功能神经外科全体医生及研究生
主持人：王学廉主任医师
病历报告者：荆江鹏医师（简要汇报病历略）；
李楠主治医师：患者主因“右侧肢体震颤无力6年”入院；入院查体：面容僵硬，言语不清。右侧肢体肌力I级，肌张力增高，右上肢震颤明显。右侧指鼻、轮替、对指实验缓慢，跟膝胫实验完成欠准确。头颅MRI示脑内无明显异常。入院后行美多芭冲击式验改善率为87%。根据病史、查体及入院后检查，患者诊断明确，有手术指征，可以手术。
王学廉主任医师：患者系中年男性，慢性病程，诊断帕金森病明确。目前口服美多芭剂量较大，且药效持续时间缩短，保守治疗控制不佳，可以考虑手术治疗。与家属沟通后确定手术方式为立体定向左侧脑深部核团毁损术。患者主要症状为右侧肢体僵硬无力，设计手术毁损靶点为左侧苍白球。术后注意监测生命体征及帕金森病症状改善情况。
综合意见：术前病情评估：1、手术部位：左侧额部，已标记；2、患者病情平稳，诊断帕金森病明确，手术方式：立体定向左侧脑深部核团毁损术；3、一般情况与营养状况良好：4、心肺肝肾等重要脏器功能无明显异常；5、无其他系统疾病或感染；6、术前准备已完成，知情同意书已签署；7、麻醉评估（ASA分级）II级，麻醉方式：局麻；无麻醉特殊要求；8、手术中注意事项：术中注意操作轻柔，止血确实，避免伤及临近组织和器官。术后注意事项：加强抗感染及支持治疗，勤换药；9、手术切口清洁程度：I类手术切口；10、手术时间：3小时内。
帕金森患者行脑起搏器手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：2013-03-08
患者今日在局麻下行立体定向左侧苍白球毁损术。常规画线、消毒。局部浸润麻醉。安放头部定位器顺利。MR3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰，苍白球定位准确。定位完毕后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。局部浸润麻醉，左侧额顶部纵行切开头皮4厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层。
置入微电极，记录苍白球靶点信号准确。更换射频电极，分别于靶点及靶点上1mm，靶点上2mm行2HZ电刺激，观察患者出现手颤及舌颤等副反应阈值满意后，又于靶点行150HZ电刺激，观察患者出现手颤及闪光等副反应阈值满意后，分别在靶点至靶点以上6mm共7个层面进行毁损。
患者自觉右侧肢体症状明显好转，震颤减轻，活动明显轻快灵活，无不适感。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵填塞骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。术毕安全返回病房。
王学廉主任医师指示：术后予以抗炎，血凝酶止血、神经营养及对症支持治疗，密切观察病情变化。
帕金森患者脑起搏器术后的情况记录
术后第一天，患者神志清楚，精神欠佳，夜间睡眠差。开始进食少量流食，无明显头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。观察头部敷料干燥固定，无渗出。生命体征平稳，体温正常。查体见患者右侧上下肢僵硬较术前稍减轻，肌张力明显改善。
王学廉医师查房后指示：患者术后病情稳定，仍需密切观察患者生命体征变化，及时对症处坪，加强头部切口消毒换药，避免感染发生。继续予以止血、支持治疗。
术后第二天，患者神志清楚，无不适主诉，精神较前好转。无明显头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。头部换药见切口对合可，皮下无积血、积液。常规换药后无菌敷料包扎。
李楠主治医师查房后指示：继续给予止血、抗炎、补液及营养神经等治疗，嘱患者继续口服美多巴片，l片／次，3／日。
术后第三天，患者神志清楚，无不适主诉。食纳夜休可，已行半卧位。观察头部敷料干燥同定，无渗出。右侧肢体肌张力基本正常，肌力正常。指鼻、轮替试验可。
王学廉主任医师查房后指示：嘱患者加强功能锻炼。继续给予抗炎、止血、营养神经治疗。
帕金森患者出院时的情况记录
患者意识清楚，精神可，食纳夜休可，下床行走正常。大小便正常。无畏寒发热，无咳嗽咳痰。今日切口拆线见切口对合可，无积血积液，I／甲级愈合。
王学廉主任医师查房后示：患者术后恢复良好，今日予以出院。
【术式解读】第四军医大学唐都医院治疗帕金森病采用的其中一种手术——毁损术，治疗原理是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核，以达到消除帕金森病震颤、僵直症状的目的。不过，毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，而且一般只能进行一侧，不能进行双侧。