分享到:

第四军医大学唐都脑科医院

联系资料

第四军医大学唐都脑科医院
所在地区:
陕西省 西安市
公司主页:
暂无
电话号码:
029-*******
传真号码:
暂无
联 系 人:
蒋朝红
移动电话:
1871*******
电子邮箱:
***3215657@qq.com***

最新信息

查看更多>

戒酒最新方法——第四军医大学唐都脑科医院脑起搏器手术戒酒病例

发布于 2014年03月11日

[摘要]邢某大量饮酒7年,不能戒断致反复酗酒,时间较长,酒精依赖严重,自愿手术戒酒,在第四军医大学唐都脑科医院诊治,通过行立体定向双侧脑深部核团(双侧伏隔核、内囊前肢)电极植入术(脑起搏器手术)戒酒,高科技电极刺激控制饮酒欲望,阻断酒精依赖,健康生活。

酒精依赖症也作慢性酒精中毒,是一种长期过量饮酒引起的中枢神经性中毒。患者经常表现为对酒的渴求和需要饮酒的强迫性体验,不喝酒就难受,喝酒之后就是酩酊大醉。

经过了各种戒酒方法不成功的话,手术戒酒或许是酒精依赖症患者最后的选择。以下是一位7年酒精依赖史的酗酒者进行手术戒酒的住院过程,术者第四军医大学唐都脑科医院王学廉教授、李楠博士。

 

酒精依赖症患者入院首次病程记录

 

患者邢某,男,40岁。蒙古族,主因“反复酗酒不能戒断7年”于2012-02-27入院。

病例特点:主要临床表现为大量饮酒,时间较长,自愿手术戒酒。

初步诊断:酒精依赖

诊断依据:1、有明确大量饮酒史,酗酒,不能自行戒断;停止后出现明显戒断症状;2、反复戒酒多次无效。

 

鉴别诊断:根据明确酗酒史,诊断明确。

诊疗计划:1、入科后完善血尿便常规:肝肾功能、血糖、电解质、凝血系列等检验;心电图、胸片等检查;精神心理评估。2、择期行立体定向手术治疗。

 

术者王学廉主任医师术前查房记录

 

患者精神、食欲可,夜间睡眠佳,无入睡困难,无明显戒断症状。咽部充血,双侧扁桃体2度肿大,余神经系统查体无明显阳性体征。患者自行停止饮酒7天左右,目前无明显戒断症状。

王学廉主任医师查房后指示:患者酗酒时间长,不能戒除,患者本人有强烈戒酒意愿,可以手术。积极完善各项术前检查及准备,将手术可能的风险及并发症详细告知家属及患者,如患者及家属均愿意承担风险,同意手术,拟择期行立体定向手术治疗。患者目前咽痛,上感症状,扁桃体肿大,可给予消炎抗病毒等对症支持治疗,积极完善相关检查,发现问题及时处理。

 

酒精依赖症患者行双侧脑深部电极植入术当日记录 术者:王学廉主任医师

 

患者今日行立体定向双侧脑深部核团(双侧伏隔核、内囊前肢)电极植入术,手术时间:09:00,回病房时间:16:00。术前诊断:酒精依赖,麻醉方法:局部麻醉,术中情况:麻醉满意,术中患者配合良好,术中测试满意。术中止血彻底。留置导管名称及数量:无。术中失血量:约20ml,补血量:无,补液量:500ml。

 

酒精依赖症患者术后的康复情况记录

 

术后第一天,患者一般情况可,神志清楚,精神状态欠佳。生命体征平稳,体温正常。头部伤口辅料干燥固定,无渗出。日前神经刺激器未开启。患者诉头痛,今晨呕吐一次。住院期间及术后患者无明显戒断症状,无饮酒欲求。

王学廉主任医师查房后指示:患者术后一般情况可,出现呕吐头痛,复查头部CT,观察术后颅内变化情况。发现问题及时处理。如颅内情况良好,患者无明显恶心呕吐等不适,可行体外电刺激,观察患者电极植入后各种反应情况。注意观察记录。遵嘱执行。继观病情变化。

 

术后第二天,患者一般情况较前有所好转,神志清楚,精神状态一般。尚未进食。仍诉稍头痛。查体双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直间接对光反射灵敏。昨日复查头颅CT提示术后颅内情况良好,无明显出血。

王学廉主任医师查房后指示:今日患者状态可,给予连接体外刺激,并适当调整各种刺激参数,观察患者反应情况。继观病情变化。

 

术后第三天,患者一般情况良好,神志清楚,精神状态可。术后无特殊不适反应。术后经连续体外刺激试验,患者反应良好,无明确不适反应。

王学廉主任医师查房后指示:患者经连续体外刺激试验无明确不适反应,可以行神经刺激器植入。安排近期在全麻下行神经刺激器植入术。遵嘱执行。

 

酒精依赖症患者行神经刺激器植入术当日记录 术者:王学廉主任医师

 

患者今日行神经刺激器植入术,手术时间:09:00,回病房时间:11:15。术前诊断:酒精依赖,麻醉方法:全身麻醉,术中情况:麻醉满意,无正常脏器损伤,术中止血彻底,达到术前预期效果。未留置导管。术中失血量:约20ml,补血量:无,补液量:1500ml。

 

酒精依赖症患者术后的康复情况记录

 

术后第一天,患者一般情况可,神志清楚,精神状态可。今晨进食少量流质饮食,食欲可。体温正常。患者稍诉头痛,余无特殊不适。今晨抽血复查血常规示白细胞15.72*109/L,中性粒细胞12.17*109/L,血糖正常,肾功能正常,肝功能示转氨酶轻度升高,谷丙转氨酶63U/L,谷草转氨酶57U/L,较入院时低。头部敷料干燥固定,无渗出。

王学廉主任医师查房后指示:患者术后病情平稳,一般情况良好,继续支持治疗。注意伤口换药,预防感染。预约头颅MRI,观察电极位置。遵嘱执行,继观病情变化。

 

术后第二天,患者一般情况良好,神志清楚,精神状态良好。体温正常。稍诉头痛,余无特殊不适。头部辅料干燥固定,无渗出,今日换药查看伤口见伤口愈合良好,对合整齐,无红肿渗出。常规消毒换药。

王学廉主任医师查房后指示:患者术后一般情况良好,继续对症支持治疗,继观病情变化。

 

术后第三天,患者一般情况良好,神志清楚,精神状态佳,体温正常。饮食睡眠可,大小便正常。稍诉头痛,余无特殊不适。伤口敷料干燥固定,无渗出。伤口愈合良好,对台整齐,无红肿渗出。复查头颅MRI提示电极位置准确,术后颅内无出血。复查血常规示白细胞15.48*109/L,中性粒细胞10.59*109/L,余项基本正常。

王学廉主任医师查房后指示:患者体温正常,伤口愈合良好,无感冒发热等。继续观察,再复查血常规,继观病情变化。

 

酒精依赖症患者出院后的情况记录

 

患者一般情况良好,神清语利,精神状态良好,生命体征平稳,体温正常。饮食睡眠可,一般活动可。头部伤口敷料干燥固定,伤口愈合良好,全拆线。今晨复查血常规仍示血象高,白细胞16.39*109/L,中性粒细胞12.08*l09/L,

王学廉主任医师查房后指示:患者术后恢复良好,一般情况可,伤口愈合良好,全拆线。可以出院。目前血象稍高,出院后注意复查血常规。一月后来我科开机调控。遵嘱执行,拟于明日出院。

 

 

【术式解读】十二五期间,唐都医院又在国内率先开展了脑深部电刺激术(脑起搏器植入术)戒酒的研究与临床应用。该术式是在立体定向毁损术基础上的更进一步提高,是用“靶点”部位的持续电刺激替代了对靶点细胞的毁损,而且术后通过体外参数的调节,把酒精依赖症患者者对酒的复吸率降到了最低。