帕金森病多发于55岁以上中老年人，肢体震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等症状是帕金森病患者的典型表现，对患者以及家庭的日常生活造成很大影响。
药物治疗无效或者副作用过大的话，手术治疗是帕金森病患者最后的选择。以下是位70岁高龄、双侧肢体震颤8年的帕金森病患者进行脑起搏器治疗的过程，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉主任。供帕金森病患者及其家属参考。
帕金森病患者入院首次病程记录
患者许某，男，70岁，主因“进行性双侧肢体震颤8年”于2012-12-18入院。
病例特点：主要临床表现为进行性双侧肢体震颤。曾于2006年行“右侧丘脑切开术”治疗。
初步诊断：帕金森病
诊断依据：1、老年男性，病程8年，主要临床表现为进行性双侧肢体震颤；2、入院查体：反应较迟钝。步态缓慢，走路双上肢无前后摆动，上半身稍前倾。右侧肢体可见明显震颤，双侧指鼻、轮替实验慢，右侧明显：3、口服美多芭治疗有效。
鉴别诊断：1、特发性震颤：多在早年起病，震颤为姿势性或动作性。常影响头部引起点头或摇晃，无肌强直和运动迟缓。约1/3的患者有家族史，饮酒或服用心得安震颤可显著减轻。2、帕金森综合征：有明确病冈可寻，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、金属及一氧化碳中毒等。1）、药物或中毒性：神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月；2）、血管性：多发性脑梗塞病史，假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据。3、帕金森叠加综合征：3.1多系统萎缩病变累及基底节、桥脑、橄榄、小脑和自主神经体统，临床上具有帕金森病的锥体外系症状，尚有小脑体统、锥体系统及自主神经系统损害，且对大多数患者对左旋多巴反麻不敏感。3.2进行性核上性麻痹：表现步态姿势不稳、平衡障碍、易跌倒、构音障碍、核上性眼肌麻痹、运动迟缓和肌强直，但震颤不明显。常伴有额颞痴呆、假性球麻痹及锥体束征，对左旋多巴治疗反应差。3.3皮质基底节变性除表现肌强直、运动迟缓、姿势不稳、肌阵挛外，尚可表现为皮质复合感觉消失、 一侧肢体失J玎、失语和痴呆等皮质损害，左旋多巴治疗无效。
诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血系列检验；心电图、胸片、头颅CT等检查；2、如无手术禁忌，拟抨期行立体定向手术治疗。
术者王学廉主任医师术前查房记录
患者一般情况良好，神志清楚，精神状态良一般。入院后积极完善相关检查，各项生化、常规检查未见明显异常。术前肝炎系列检HBsAb、HBcAb阳性，提示患者曾感染乙肝，保护性抗体出现。心电图及胸片检查未见明显异常，头颅CT颅内结构清晰，右侧丘脑可见陈旧性毁损灶。各项检查未见手术禁忌。
王学廉主任医师查房后指示：患者年龄较大，病情典型，目前一般身体条件尚可，配合治疗满意，未见明显认知及情绪异常，帕金森症状对患者日常生活造成明显影响，且口服药物治疗效果欠佳，具有良好手术治疗适应征。将手术大致过程及手术可能的风险及并发症详细告知家属及患者，如患者及家属同意手术，签署手术同意书，择期安排
帕金森病患者行手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：2012-12-25
患者今日行立体定向脑深部电刺激植入术，手术时间：13:00，回病房时间：19:00。术前诊断：帕金森病(Parkin)，麻醉方法：局麻+全麻，术中情况：麻醉效果满意，患者配合良好，术中测试效果满意，达到预期效果。术中输血少量，止血彻底，未输血。留置导尿。术中失血量：约l00ml，补血量：无，补液量：1500ml。
帕金森病患者术后的康复情况记录
术后第一天，患者神志清楚，精神状态可，开始少量进流食，否认头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状。观察头部敷料干燥，左侧胸前未见皮下肿胀，米见活动性出血，及渗，出。生命体征平稳，饮食睡眠可。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定， 一般情况尚可。但患者年龄偏大，术后需密切观察患者生命体征变化，及时对症处理，加强头部切口消毒换药，避免感染发生。常规给予止血、预防感染，给予营养支持、神经营养及对症支持治疗。继续口服美多芭及泰舒达缓解帕金森症状，避免突然停药发应，密切观察病情变化。
术后第二天，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态般，生命体征平稳，饮食可，夜间睡眠欠佳。头部敷料干燥固定，无渗出。查体可见患者右侧肢体轻微震颤。目前患者口服美多芭及泰舒达缓解帕金森症状，服药后一般40分钟左右起效，起效后震颤基本能部分缓解。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，继续口服药物控制帕金森症状，给予营养支持、神经营养及对症支持治疗，继观病情变化。
术后第三天，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态较前好转。生命体征平稳，饮食睡眠可，大小便正常。头部敷料干燥固定，无渗出。今换药查看手术切口见切口对合整齐，无红肿渗出，常规消毒换药。
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后恢复良好，目前一般情况可，基本恢复到术前状态。继续给予支持治疗，注意头部切口换药，防止切口感染。如无特殊不适，可逐渐下床活动。遵嘱执行，继观病情变化。
帕金森病患者出院时的情况记录
患者一般情况良好，神志清楚，精神状态良好。体温正常，饮食睡眠可，大小便正常。一般活动良好，下床活动时无明显头晕头痛等不适。目前口服美多芭及泰舒达缓解帕金森症状，右侧肢体震颤改善。今晨抽血复查血常规、电解质及血糖均正常。
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后一般情况可，恢复良好，如无特殊不适，切口拆线后即可出院。遵嘱执行，拟于明日拆线出院。
帕金森病患者出院后的回访记录：许某术后一月，来院脑起搏器开机调控，经程控师调控到合适的参数值时，许某8年来颤抖的双侧肢体终于停止了，而且还运动自如，当场让所有的人看的到脑起搏器的神奇效果。之后多次的电话回访中，许某的家人表示，许某在脑起搏器的帮助下，生活能够自理。
【术式解读】第四军医大学唐都医院治疗帕金森病的最佳手术——脑起搏器治疗，该术士不但是一种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果，而且是一种可逆性的神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止，安全性也高。从效果上来说，脑起搏器值得推荐。