分享到:

第四军医大学唐都脑科医院

联系资料

第四军医大学唐都脑科医院
所在地区:
陕西省 西安市
公司主页:
暂无
电话号码:
029-*******
传真号码:
暂无
联 系 人:
蒋朝红
移动电话:
1871*******
电子邮箱:
***3215657@qq.com***

最新信息

查看更多>

大量饮酒自行戒断难能强迫戒酒吗?唐都脑科医院手术戒酒病例一则

发布于 2014年03月06日

[摘要]杨某反复大量饮酒10余年,不能自行戒断,强迫戒酒出现明显戒断反应,为求手术戒酒,在第四军医大学唐都脑科医院诊治,通过行立体定向脑内多靶点射频毁损术(戒酒手术)治疗,戒断酒瘾取得良好效果。

医学研究证明,饮酒成瘾最终会导致反复发作的慢性脑病。也称为酒精依赖性脑病。患者往往不由自己,不受控制,如果一天不喝酒甚至会出现戒断综合症的表现。对于自身健康、家庭乃至社会都有巨大的不良影响。要知道消除饮酒患者的心理依赖是十分困难。目前临床中无法采用保守的方式治疗酒精依赖性脑病。

第四军医大学唐都脑科医院王学廉主任讲到:对于病程较长的饮酒者,容易造成意志精神的改变。从而引起酒精依赖性脑病,对于这种患者可采用立体定向脑部多靶点射频毁损技术来消除对酒精的依赖,而不会造成其他区域性伤害,是一项微创、安全有效的戒酒方式。

 

 2013-09-02 0938:25    首次病程记录患者


杨某,34岁,女性,因“反复大量饮酒10余年”于2013-09-02入院。

病例特点:1、中年女性,34岁,有大量饮酒史;2、主要临床表现为大量饮酒10年,不能自行戒断。为求治疗入我院:3、专科情况:意识清醒,查体合作,精神状态佳,回答切题,言语清晰。理解力、记忆力、定向力、计算力好。

初步诊断:酒精依赖。

诊断依据:1、中年女性,34岁,有明确大量饮酒史。酗酒,不能自行戒断;强迫戒酒出现明显戒断症状;2、查体:意识清醒,精神尚可。理解力、记忆力、定向力、计算力好。四肢自主运动,肌力肌张力正常,侧肱二、三头肌腱反射正常存在,双侧膝、跟腱反射正常存在,双侧霍夫曼征、巴彬斯基征及克尼革氏征均阴性。

鉴别诊断:根据明确酗酒史,诊断明确。

诊疗计划:1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血系列等检验;心电图、胸片等检查、头颅CT等检查。2、如无手术禁忌,择期行立体定向手术治疗。


2013-09-03  09: 4345    术前王学廉主任医师查房记录


今随王学廉主任医师查房,患者一般情况良好,神清语利,精神状态良好,无明显戒断症状。各项术前检查已完善,未见绝对手术禁忌。患者自愿手术戒酒。王学廉主任医师查房后指示:患者同前一般情况可,酗酒史长,自己缺乏控制力,有手术指征。患者有强烈戒酒愿望,自愿手术戒酒。术前检查完善,未见明显手术禁忌。拟于近期在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术手术治疗,积极术前准备。遵嘱执行。


2013-09-05  180424    王学廉主任医师行手术戒酒当日记录


患者今日在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术。常规画线、消毒,局部头皮浸润麻醉,安放头部定位器顺利。64CT下行头部靶点解剖学定位,颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室,仰卧位。仝麻成功后,常规消毒、铺单。双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3. 5cm纵行切开头皮4厘米,乳突牵开器牵开头皮,颅骨钻孔,骨缘涂布骨蜡。十字切开硬膜,电灼皮层,彻底止血。

安放立体定向定位装置,根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢,置入射频电极治疗。治疗完成后,取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后,确认无活动性出血,明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多,生命体征平稳。王学廉主任医师指示:术后给予预防感染,止血、神经营养、营养支持及时症支持治疗,严密观察病情变化。遵嘱执行。


2013-09-06 120113    手术戒酒后第一天王学廉主任医师查房记录


术后第一天,患者意识清楚,精神差,进少量流食,尿管已拔,小便正常,无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。肢体运动、感觉无明显异常,伴有不自主抓摸动作及胡言乱语。无明显大小便失禁等症状。头部敷料干燥,无异常渗出。王学廉主任医师查房后指示:患者术后病情稳定,停心电监护及吸氧,继续给予、止血、补液等对症支持治疗。密观病情。遵嘱执行。


2013-09-07 102018    手术戒酒后第二天王学廉主任医师查房记录


术后第二天,患者生命体征平稳,精神可,进流食,无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。换药见伤口愈合良好无渗出。王学廉主任医师医师查房后指示:患者术后恢复良好,无明显不适,继续给予止血、营养支持,神经保护等治疗。严密观察病情变化。遵嘱执行。


2013-09-11 082258    手术戒酒后第六天王学廉主任医师查房记录


患者意识清楚,精神可,大小便正常。查体:生命体征平稳,无发热。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出。头部伤口已拆线,伤口I/甲愈合。王学廉主任医师查房后指示:患者病情平稳,术后恢复良好,明日可以出院。遵嘱执行。

    

2013-09-12   0908:55    出院记录


出院时情况:目前患者一般情况可,食纳夜休可,大小便正常。查体:生命体征平稳,无发热。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出。伤口已拆线,I/甲愈合。王学廉主任医师查房后指示:患者病情平稳,术后恢复良好,可以出院。


知识小链接:戒酒手术安全吗?1997年12月,高国栋主任以及王学廉教授开始了对“酒精成瘾”这一长期困扰人类医学难题的研究。相继建立了大鼠心理依赖模型和猕猴的动物模型及心理依赖模型,并率先在国内成功地开展了世界首例遥感微测立体定向手术戒酒法。这是一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术,它以遥感微测定位、计算机控制,通过分析脑细胞中的电信号,并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术,从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”,然后用射频加热的方法消除饮酒患者大脑中的成瘾细胞,达到治疗的目的。这一课题研究的论文,在世界著名神经外科杂志《美国立体定向功能神经外科杂志》发表,并在4年一度的全美功能神经外科医师年会上作了专题发言。