伴随着帕金森病发病率的不断上升，人们对于帕金森病已不再陌生。现今对于帕金森病的治疗方法及治疗医院都很多。给众多患者造成一定的选择困难。
帕金森病的有效治疗分为早中期的药物治疗和中晚期的手术治疗，药物分为美多巴、森福罗、泰舒达等，手术分为立体定向毁损手术以及脑起搏器手术。以下是一位57岁的帕金森病患者实施“立体定向右侧苍白球毁损术”治疗疾病的手术住院过程，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉主任。供帕金森病患者及家属参考。
帕金森病患者入院首次病程记录
患者何某，男，57岁，主因“进行性肢体震颤、僵硬，运动迟缓8年余”于2012-03-05入院。
主要临床表现：进行性肢体震颤、僵直，运动迟缓。
初步诊断：帕金森病
诊断依据：1、老年男性，57岁，主要临床表现为进行性肢体震颤、僵直，运动迟缓，病史8年余；2、查体可见反应较迟钝。面部表情减少，讲话缓慢、语调变低、吐字不清。帕金森病步态，起步困难，步幅小，行走缓慢，走路双上肢无前后摆动。左侧上肢震颤明显，静止性震颤，紧张时右手也可见震颤。左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力呈齿轮样增高。右侧肢体肌张力仍可感觉到轻微升高。左侧肱二、三头肌腱反射，左侧膝、跟腱反射活跃。运动迟缓，不能自己扣纽扣。平卧时左上肢可见典型“路标征”。双手轮替试验慢。直立试验阳性；3、口美多巴有效。
鉴别诊断：1、特发性震颤：多在早年起病，震颤为姿势性或动作性。常影响头部引起点头或摇晃，无肌强直和运动迟缓。约1/3的患者有家族史，饮酒或服用心得安震颤可显著减轻。2、继发性帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、金属及一氧化碳中毒等。1）、药物或中毒性：神经安定剂(酚噻嗪类及丁酰苯类)、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月；2）、血管性：多发性脑梗塞病史，假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据。
诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血系列检验；心电图、胸片、头颅CT等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行立体定向手术治疗。
术者王学廉主任医师术前查房记录
患者一般情况同前，查体同前。患者病程8年，主要临床表现为肢体震颤、僵直，运动迟缓。日前患者病史较长，口服美多巴副反应大，安坦能改善肢体震颤，但肢体僵硬无法改善。患想为进一步改善生活质量要求手术治疗。
王学廉主任医师查房，详细了解病情并查体后指示：患者症状典型，病史较长，口服安坦药物反应良好，诊断帕金森病明确。手术适应征较好，可以手术治疗。将立体定向毁损手术与脑起搏器两种方式及各自利弊详细告知患者及家属，患者及家属根据自身经济条件选择手术方式。积极完善各项术前准备及检查，如无手术禁忌，择期行手术治疗。遵嘱执行，继观病情变化。
帕金森患者行右侧苍白求毁损术当日记录 术者：王学廉主任医师
患者今日行立体定向右侧苍白球毁损术。手术时间：12:00，回病房时间：14:00。术前诊断：帕金森病，麻醉方法：局部麻醉，术中情况：麻醉满意，术中患者配合良好。无正常脏器损伤，术中止血彻底，术中测试效果良好，达到术前预期效果。
帕金森患者毁损术后的恢复情况记录
术后第一天，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态可，生命体征平稳，体温正常。患者无明显头晕头痛等不适主诉，无恶心、呕吐等。头部敷料干燥同定，无渗出。患者自觉左侧肢体活动较前灵活，震颤明显减轻。查体左侧上肢及下肢肌张力较术前明显改善。
王学廉主任医师查房后指示：患者目前术后病情稳定，无不良反应。手术效果良好，继续给予止血、预防感染，营养支持、神经营养等对症支持治疗，继观病情变化。术后复查头部CT，观察颅内变化情况。患者口服美多巴副反应大，继续口服安坦，可给予森福罗口服治疗，可能效果更好。遵嘱执行，继观病情变化。
术后第二天，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态可。生命体征平稳，体温正常。患者诉头部伤口稍疼痛，余无特殊不适。无头晕、头痛，恶心、呕吐等不适。查体同前，头部敷料干燥固定，无渗出。左侧肢体症状较术前显著改善。
李楠主治医师查房后指示：患者术后病情稳定，一般情况可，继续给予支持治疗。今日复查头部CT，观察术后颅内变化情况。
术后第三天，患者一般情况同前。精神状态良好，言语清晰。一般活动良好。体温正常。饮食睡眠可，大小便正常。伤口愈合良好，无红肿渗出。昨日复查头颅CT示右侧苍白球术后改变，颅内未见明显出血。目前口服安坦及森福罗，效果较单用安坦能好一些。
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后病情稳定，恢复良好，手术效果良好，继续给予支持治疗。继续口服安坦及森福罗，加强效果。遵嘱执行，继观病情变化。
帕金森患者出院时的情况记录
患者一般情况良好，神清语利，精神状态良好，饮食睡眠佳。患者无不适主诉。伤口愈合良好，已全拆线。昨日复查头部CT见术后颅内情况良好，无明显出血，右侧苍白球毁损灶清晰可见。
王学廉主任医师查房后指示：患者毁损手术效果显著，术后恢复良好，伤口愈合良好。可以出院。出院后继续口服安坦及森福罗加强效果，提高生活质量。定期门诊复诊。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知患者及家属，拟于今日出院。
【术式解读】第四军医大学唐都医院治疗帕金森病的其一手术——毁损术，该手术的原理是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核，以达到消除帕金森病震颤僵直症状的目的。不过，毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，而且一般只能进行一侧，不能进行双侧。