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第四军医大学唐都脑科医院

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帕金森病脑起搏器植入术患者换电池手术——唐都脑科医院病例一则

发布于 2014年03月04日

[摘要]帕金森病患者樊某07年在第四军医大学唐都脑科医院诊治,行双侧脑深部电极植入术,术后5年胸前刺激器电量耗尽,双侧肢体震颤、僵硬症状再次出现,唐都脑科医院为其行右侧胸部刺激器(脑起搏器电池)更换术,术后四肢震颤、僵硬症状明显减轻。

帕金森病的脑起搏器植入手术适用于:

1、原发性帕金森病,服用左旋多巴曾经有效。

2、药物疗效已逐渐降低或出现副作用。

3、疾病已开始严重影响正常工作生活。

4、没有明确智力障碍,手术和随访合作良好。

5、术中或术后的测试刺激能有效控制下状的。

 

帕金森患者入院首次病程记录

 

患者樊某,63岁,女性,主因“双侧脑起搏器(DBS)植入术后5年”于2012-04-05入院。

病程描述:患者于5年前不明原因开始出现四肢肢体震颤,20077月于我科行双侧脑深部电极植入术,现患者双侧肢体震颤、僵硬明显,考虑胸前刺激器电量耗尽,患者需要行胸前刺激器更换术来我院,以“帕金森病术后”收入院,患者自发病以来精神、食欲、睡眠、大小便均可。

初步诊断:帕金森病术后

诊断依据:1、双侧DBS植入术后5年。2、面部表情减少,言语含糊,反应较迟钝。帕金森步态,行走困难,步幅小,行走前冲,走路双上肢无前后摆动。口角无歪斜,示齿困难,鼓腮正常。伸舌居中,无吞咽困难。双侧肢体肌力V级,双侧指鼻,轮替实验慢。双侧肢体震颤明显,直立试验阳性。

鉴别诊断:根据患者病史、查体及DBS程控情况,诊断明确。

诊疗计划:入科后尽快完善血尿便常规、凝血系列、生化、心电图各项检查。拟行胸前刺激器更换术。

 

帕金森患者行右侧脑起搏器电池更换术 术者:王学廉主任医师 日期:2012-04-06

 

患者今日行右侧胸部刺激器更换术。麻醉成功后,取右侧胸部原切口长约5cm。切开皮肤,皮下。找到连接导线,仔细游离导线,避免损伤导线。沿导线分离皮下组织至胸部刺激器,钝性+锐性游离胸部刺激器。游离刺激器成功后更换胸部刺激器。更换成功后测试导线连接通畅,无断路。埋下刺激器,间断缝合皮下、皮肤。术毕,术后再次测试导线连接通畅,无断路。术后患者无明显不适,安返病房。术后给予止血、抗炎、营养神经及补液等埘症治疗。观察病情变化。

 

帕金森患者术后的情况记录

 

术后第一天,患者未诉特殊不适,胸部切口无疼痛,生命体征平稳,无发热。查体:神志清楚,精神可,食纳夜休可,胸部刺激器已开机。双侧肢体震颤较前明显改善。伤口敷料包扎良好无渗出。

王学廉主任医师查房后指示:患者术后恢复良好,目前病情平稳,继续给予抗炎、止血治疗。继观病情变化。

 

术后第二天,患者神志清楚,精神可,下床活动可。查体:双侧肢体肌力v级,双侧指鼻、轮替实验慢,较术前有所改善。换药见伤口愈合良好无渗出。

王学廉主任医师查房后示:患者目前病情平稳,继续给予抗炎、止血治疗,继观病情变化。

 

术后第三天,患者一般情况可,未诉明显不适。双侧肢体肌力V级,四肢震颤明显减轻。

王学廉主任医师查房后示:患者目前病情平稳,注意观察伤口情况,继续目前治疗。

 

帕金森患者出院时的病情记录


患者生命体征平稳,未诉明显不适。查体:双侧肢体肌力V级,四肢震颤明显减轻。

王学廉主任医师查房后示:患者日前病情平稳,可以出院。嘱出院后保护伤口,预防感染,定期换药,按时拆线。遵嘱执行。

 

【术式解读】为了帕金森病患者更好的生活,现第四军医大学唐都脑科医院引进了可充电式脑起搏器。可充电式脑起搏器的特点:1、减少了更换电池的次数;2、尤其适合于高电量消耗的患者(肌张力障碍);3、平均寿命9年左右;4、根据患者自身情况与习惯进行充电,可以每天充15分钟,也可以10天至14天充一次电,充电4-8小时,无论哪种充电方式,都不会影响电池寿命。