兰州治疗鼻炎的方法浅析耳病瘘管鼻内异物的表现

发布于 2016年09月23日

[摘要]兰州治疗鼻炎的方法浅析耳病瘘管鼻内异物的表现耳病瘘管鼻腔异物(foreingbodyinnasalcavity)亦以儿童多见.当其嬉戏时,将小物塞入鼻腔,或可因呕吐或进食时,喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔.

耳病瘘管鼻内异物有哪些表现？

小儿有时将纸卷、豆类、钉子、小扣或小玩具(购买玩具)等物塞入鼻腔，因恐大人责骂而不讲，异物在鼻腔内存留而致鼻阻(多为单侧)流脓样或混有血性鼻涕，时间久的常伴有臭味。发现以上情况不能用感冒解释时应想到异物的存在，应及时到医院进行检查与治疗。
耳病瘘管鼻腔异物(foreingbodyinnasalcavity)亦以儿童多见，当其嬉戏时，将小物塞入鼻腔，或可因呕吐或进食时，喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔。鼻衄时，常将草纸，棉花等止血物遗忘取出而存留鼻腔，鼻部手术中遗留敷料，鼻部外伤，弹片等异物嵌入鼻腔，此外还可见小水蛭吸入鼻腔成为异物等。
临床表现
视异物种类不同。由于异物在鼻腔长期存留引起鼻粘膜炎症性肿胀、局部溃烂，表现一侧鼻阻，流血性或粘脓性鼻涕且有恶臭。检查：患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻腔粘膜红肿、糜烂，有渗血或有肉芽生长，用吸吮器将分泌物吸净后，可见异物，其表面常附着污秽色脓液，恶臭味。如异物存留鼻腔时日已久，异物表现将有钙盐沉着，触之有粗糙感，有时形成鼻石。
诊断鉴别
由于儿童病史叙述不清，不能单凭有无异物置入史来决定诊断。凡儿童单侧鼻阻塞，流血或臭涕者都应考虑有异物可能。一般异物多存于下鼻甲前端，或与鼻中隔间，鼻镜检查较易发现。若时间较长，鼻腔充满粘脓性分泌物，粘膜肿胀较重或出现肉芽、溃疡时看不清异物，则难以检查，而易于误诊。必须清洁后仔细检查。
鼻腔水蛭异物，常附着鼻腔顶粘膜上不易发现。但若有反复鼻衄、鼻痒及异物在鼻内爬动感等症状时，必须充分收敛粘膜后，才较易见到棕色水蛭。

耳病瘘管鼻内异物应注意与鼻白喉及肿瘤鉴别。

治疗
确定诊断后应看清异物位置、大小后方可取出。一般除不规则扁平片状异物，如纸片、棉片可用镊出外，对圆形光滑异物切忌用镊随意夹取，以免将异物推向深处，或掉入鼻咽部，误吸入气管内。
取出时间可用小圆形刮匙、钝异物钩、鼻钳或以回旋针自制异物钩自上方超过异物，钩住异物后部，由后向前掏出。若异物太大不易取出，可取平卧头低位，将异物推至鼻咽部，另一手指从口腔置入鼻咽部取出，但对此必须谨慎进行。
水蛭异物可先用乙醚棉球塞于前鼻孔内，或用2%的卡因肾上腺素棉片接触水蛭后取出。
异物取出后，若鼻腔有炎症应予以适当处理。

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