益生菌在儿科益生菌的临床应用希望

微生态制剂又称微生态调理剂或微生态成品，是指按照微生态学道理，操作正常微生物成员或其促进物制备的制剂，它具有直接增补或促进宿主有益微生物发展，维持或调解微生态均衡，到达防治疾病、增进宿主康健的浸染。微生态制剂包罗（Probiotics）、益生元（Prebiotics）和合生元（Synbiotics）三大类，按照连系国粮农组织和世界卫生组织（FAO/WHO）拟定的《食物中益生菌康健及营养评价指南，2001年》，益生菌是指给以必然数量的、可以或许对宿主康健发生有益浸染的活的微生物［1］。益生元是指一种不被宿主消化的食物身分，它能选择性地刺激一种或几种肠内有益菌的活性或发展繁殖，起到增进宿主康健的浸染。合生元是益生菌与益生元制成的复合制剂。微生态制剂已遍及应用于医疗、保健、食品、农业、畜牧业和水产等规模，个中作为药物在临床利用的主要为益生菌。
   
在益生菌的临床应用中，既往大量的报道为临床调查，其功效的证据力度不足强。跟着循证医学的成长和应用，有关益生菌的利用已有较多的随机比较临床尝试（RCT），以下先容这方面的应用希望。

1  胃肠道疾病

1.1  急性腹泻病的治疗
   
急性腹泻病是今朝益生菌治疗最早及最多的疾病。按照大量的随机双盲比较临床尝试举办了三项Meta阐明，证实临床上利用益生菌（鼠李糖乳杆菌GG、罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、博拉德酵母菌）对急性腹泻病治疗有确切的结果，可以或许缩短病程、低落腹泻的严重水平，这种疗效具有菌株和剂量依赖性（1010～11/d）；对轮状病毒等病毒性肠炎导致的水样泻结果好，对侵袭性细菌等引起的腹泻结果不明晰；在疾病早期利用结果更明明，益生菌无不良回响［2］。迁延性和慢性腹泻病病因巨大，在临床上难以客观评价。

1.2  腹泻病的防范
   
有三顶利用益生菌防范儿童社区得到性腹泻病的随机比较临床研究，两项功效显示服用鼠李糖乳杆菌GG或乳双歧杆菌的酸奶能显著低落腹泻病的产生率［3，，4］；另一项研究显示服用双歧杆菌和嗜热链球菌固然没有低落腹泻病的产生率，但该组人群患腹泻病的水平较轻，呈现脱水、需要利用口服补液盐和就诊的比列明明少于比较组［5］。以上提示益生菌防范儿童社区得到性腹泻病有必然结果。
   
医院得到性腹泻病在儿童很常见，凡是由轮状病毒引起。两项利用鼠李糖乳杆菌GG防范因非腹泻病住院的年幼儿童产生院内轮状病毒腹泻病的随机双盲慰藉剂比较研究, 一项表白有显著结果（81例）［6］，另一项则显示无效（220例）［7］。另外尚有一项小局限（55例）利用双歧杆菌和嗜热链球菌对医院内腹泻病防范的随机双盲慰藉剂比较研究，功效表白有效［8］。按照上述研究，今朝尚不能明晰益生菌对医院得到性腹泻病的防范结果，需要进一步研究。
   
婴幼儿肺炎住院期间继发性腹泻是常见的临床问题，一项利用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌三联活菌制剂（培菲康）防范和治疗小儿肺炎继发腹泻的随机、多中心研究（456例），功效益生菌能有效低落小儿肺炎继发腹泻的产生率和重症腹泻的产生率，对小儿肺炎继发腹泻的治疗也有明明结果［9］。
   
抗生素相关性腹泻（AAD）和艰巨梭菌引起的腹泻（CDD）是由于利用广谱抗生素造成肠道菌群失调而引起的腹泻，其疾病谱从轻度的自限性腹泻到严重的、威胁生命的伪膜性肠炎。多项随机双盲慰藉剂比较研究显示利用乳杆菌、肠球菌和非致病性酵母菌防范包罗新生儿在内的抗生素相关性腹泻有效［10］。依据6项RCTs（766例儿童）的Meta阐明证实，乳酸杆菌GG、博拉德酵母菌和益生菌殽杂制剂（双歧杆菌和嗜热链球菌）对AAD有防治浸染［11］。另一项Meta阐明昭示，对CDD仅博拉德酵母菌有效［12］。最近的一项Meta阐明纳入了10项RCTs（6项为单菌制剂，10项为殽杂制剂），功效显示，益生菌能有效防范儿童抗生素相关性腹泻，发起临床通例应用，但今后仍需对详细菌株及剂量举办研究［13］。

1.3  乳糖不耐受
   
在乳糖不耐受病人中利用益生菌发酵的酸奶已有上百年的汗青，结果已获得了时间的检验。尝试证明，双歧杆菌、乳杆菌（德氏乳杆菌、保加利亚乳杆菌）和嗜热链球菌含有β半乳糖苷酶，可以或许解析乳成品中的乳糖，减轻乳糖不耐受病人的症状，或在肠道中迅速解析乳糖，使乳糖不耐受患者不易产生腹泻等症状。

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