军地医学教育内眦赘皮修整术分类适应症手术类型

原发性内眦赘皮是一种常见的，也是一种遗传的眼病，常为双侧性，双眼对称或轻重不一。在中国幼儿及儿童约有1/3存在不同程度的单纯性内眦赘皮，随着年龄的增大和鼻部的发育变高，内眦赘皮会逐渐减轻、甚至消失。因此，矫正赘皮畸形一般须待孩子发育后进行。军地医学教育内眦赘皮修整术分类适应症手术类型

 

适应症 

内眦赘皮，为美容目的而需手术矫正者。

Y-V矫正术

2、内眦部作Y形皮肤切口，Y的两臂与上下睑缘大致平行。Y的长轴在内眦平面，从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧，切口长度根据内眦赘皮的程度决定。

3、皮下潜行分离后将Y形切口作V形缝合。如内眦赘皮较为明显，V形缝合时局部张力较大，可于缝合前先在皮下作一缝合。

矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。人们一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行“Z”字改形术。后者虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5cm的切口线，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。在治疗复杂型内眦赘皮时，应视局部畸形的严重情况而定。如果内眦赘皮较轻，眼睑发育较好，则可在纠正上睑下垂，行重睑术的同时行内眦开大术。反之，则应先开大内眦，在间隔数周后行上睑下垂纠正和重睑术。由于后者的内眦赘皮畸形严重，一般采用墨氏法（即Y-V推进加双Z字改形术）。治疗的年龄一般为6岁后。太晚可因上睑下垂而出现继发症，如斜视、弱视或近视。

纠正内眦赘皮时，应：1、手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细，如不熟悉它们，则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构，出现无法修复的并发症，如泪小管的断裂。2、局部皮肤看上去多，实际并不多，故在手术时应尽量不要去除皮肤组织。3、手术时可矫枉过正。4、和重睑术同时施行时，应注意内眦赘皮矫正时，上睑皮肤位置的变化。

Blair矫正术

1、于内眦部作Y形皮肤切口，切口上下两端向内眦部作分支切口，使呈A、B、C、D四个三角形皮瓣。

2、将A、B和C、D两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤切口。军地医学教育内眦赘皮修整术分类适应症手术类型

Stallard矫正术

1、顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口，切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处，此时皮肤切口呈Z形。

2、游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断缝合皮肤切口。

Speath矫正术

沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口ab。于切口两端作朝向上下睑缘内1/3处几乎是垂直的皮肤切口ac、bd，分离2个三角形皮瓣A、B于a、b两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开，使内眦部完全暴露，用龙胆紫标出其适当位置，即e、f点。于内眦赘皮切口的中央0点向e、f作分支切口0e、0f，分离皮下组织，呈2个三角形皮瓣C、D。将A、C两个皮瓣与B、D两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤创缘。

Mustard矫正术

1、用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置P1、P2.于其中点O斜向颞上、颞下各作60°的切口线Oa、Ob，其长度为Oa=Ob=P1P2减2mm。再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd，其长度与Oa、Ob相等。P2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线P2e、P2f，长度也与Oa、Ob相等。

2、沿上述各切口线，切开皮肤与眼轮匝肌，注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断，于其颞侧部分断端作缝线，把内眦韧带固定于P1处或略向上的眶内缘骨膜上。

3、游离上述4个皮瓣，将A、C与B、D两对皮瓣互相交错转位。

修整切口处多余的皮肤，间断缝合皮肤切口。

下睑赘皮L形皮肤切除矫正术

1、于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况，决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度，也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉，至下睑赘皮消失，睫毛恢复正常位置后，用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的L形皮肤。

2、向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口。军地医学教育内眦赘皮修整术分类适应症手术类型