贵阳学护理专业多不多教你学会看心肌梗死的临床表现

教你学会看心肌梗死的临床表现
    （一）梗死先兆：多数病人在起病前1—2日至l—2周或更长时间有先兆症状，如原有稳定型心绞痛变为不稳定型；或既往无心绞痛而突然出现心绞痛，且发作频繁，程度较重，持续时间较长，硝酸甘油疗效差，诱因不明显。
    （二）主要症状
    1．疼痛  为最早出现而最突出的症状。无明显诱因，部位多在胸骨后，但范围广，疼痛剧烈，持续时间长，休息或含用硝酸甘油片不缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感。少数人无疼痛，或疼痛位于上腹部。
    2．坏死物吸收反应  多数患者从发病第2日起开始发热，体温约38℃，多在1周内退至正常。白细胞计数、血清酶、红细沉降率均可增高。
    3．胃肠道症状  剧烈疼痛时，常发生恶心、呕吐，其中少数以此为突出症状，可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足有关。
    4．心律失常  为急性心肌梗死死亡的主要原因之一。多发生在起病l—2天，而以25小时最为多见，尤其室性心律失常最常见，如室性早搏、阵发性室性心动过速、心室颤动等。房室传导阻滞和束支传导阻滞亦多见。
    5．心力衰竭和休克  由于心肌梗死多发生在左室，故心力衰竭多为左心衰竭。休克时血压下降，收缩压低于80mmHg，并有血流灌注不足的表现，如面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉搏细弱快速，尿量少于20ml/h，神志淡漠或烦躁，甚至晕厥等。
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