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查看更多>兰州扁桃体炎的治疗分享化脓性扁桃体炎
发布于 2016年09月27日
[摘要]兰州扁桃体炎的治疗分享化脓性扁桃体炎
化脓性扁桃体炎（suppurative tonsillitis）为各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症,为临床常见的上呼吸道感染性疾病,常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症.
兰州扁桃体炎的治疗分享化脓性扁桃体炎
小儿的扁桃体炎是儿童的常见病多发病，兰州西京医院耳鼻喉科专家方庆飞的科普简单易懂，推荐大家阅读。
化脓性扁桃体炎
1.病原：致病力强有传染性
A族链球菌—是一种常见致病菌，可引起多种感染，临床表现轻重不一。除化脓性扁桃体炎，大家都知道的传染病“猩红热”，它也是元凶！其他还会导致皮肤脓疱疮、肺炎、心内膜炎、骨髓炎、坏死性筋膜炎等等。还有一种更凶险的情况，我们称之为“中毒性休克综合征”，以感染中毒、败血症、休克为主要表现，病死率很高。
2.临床表现——变化多端
这里很多需要医生判断，方大夫认为家长们只要了解以下信息就可以了。
✪如果只发生化脓性扁桃体炎主要表现为发热、咽痛、扁桃体出现脓点或脓苔。结合化验可以做出判断。
✪如果发生猩红热，会出现反复高热，可在扁桃体炎之外，出现皮疹脱皮、口腔黏膜溃疡、草莓舌，吞咽困难，等等。
✪感染后10-14天，少数孩子可能出现关节、心脏、肾脏的无菌性炎症，我们称之为“风湿热”，“链球菌感染后肾小球肾炎”。这时候细菌其实已被清除，人体会因免疫紊乱导致此类疾病发生，不过现在已经比较少见。
3.诊断——有方法确诊但有时也不容易
怀疑细菌性扁桃体炎，医生往往会用一根“棉棒”（咽拭子）在其表面刮取少量分泌物检测A族链球菌抗原，我们医院一小时内可以出结果，阳性者可以诊断；结果阴性的应该加做培养，这是确诊最直接的证据。但这个检查也并非总能得到阳性结果，此时需要通过检查血液的其他一些指标来辅助诊断。
4.治疗——基本不耐药但不易治彻底
青霉素类抗生素是首选，几乎全部敏感有效，正规治疗后24小时基本上就没有传染性了。但青霉素过敏的孩子需要选用其他抗生素，一部分会有耐药，请听从医生建议。这也是A族链球菌最迷惑人的地方：貌似抗生素选择很容易，但真正用药后又不容易治疗彻底。一定要全剂量、足疗程用够10天的抗生素，一天也不能省！扁桃体上有很多类似蜂巢的“隐窝”，很多细菌会藏身其中，抗生素不容易达到这些部位达到有效杀菌浓度，治疗不彻底容易为日后反复慢性感染埋下伏笔，切记！
类似切阑尾，扁桃体切除是避免扁桃体反复感染的一个选择，但掌握指证宜严不宜松。美国耳鼻喉和头颈外科协会2011年指南提出，不应以减少发生扁桃体感染次数为目的而选择手术，适应证包括：
1.扁桃体炎一年内发作7次以上；两年内每年发作5次或三年内每年发作3次以上；
2.扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停；
3.扁桃体周围脓肿且保守治疗无效；
4.扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染。
5.双侧扁桃体大小差别悬殊（需要筛查恶性病可能）。
总之，需要医生结合您的孩子的病史和检查结果做出谨慎选择。