江门市癫痫病治疗中心医院浅谈睡眠障碍并非是你想象的癫痫性发作

医院浅谈睡眠障碍并非是你想象的癫痫性发作，癫痫性发作是脑神经元突然过度异常放电所导致的脑功能暂时性紊乱，临床特征为突发、突止，持续时间短暂，并伴有脑电图癫痫性放电，发作前多无先兆，癫痫大发作后常见意识模糊，复杂部分性发作后常伴自动症。癫痫性发作需要同各种各样的非癫痫性发作事件相鉴别。非癫痫性发作是指临床表现类似或模拟癫痫性发作的所有其他发作性事件，有时被称为假性或伪癫痫发作，包括心因性非癫痫性发作、晕厥、各种发作性感觉、运动和呼吸异常、睡眠障碍和感染等。

睡眠障碍

睡眠障碍和癫痫性发作很像一对好伙伴，互相影响，互相引发，造成诊断困难。

睡眠障碍并非是你想象的癫痫性发作

1、发作性睡病

发作性睡病是遗传性疾病，多发生于15-25岁，发作期临床表现为四联症。

（1）睡眠发作：白天出现无法克制的睡意和睡眠发作，讲话、吃饭、玩耍和行走时均可发生，小睡（10-30分钟）后，清醒振作；

（2）猝倒：突然肌张力丧失跌倒，不伴意识障碍，不影响呼吸，持续约数秒，常由情绪刺激诱发；

（3）睡眠幻觉：为视、听、触或运动幻觉发生于入睡前或觉醒后，多为不愉快感觉；

（4）睡眠麻痹：从快速动眼睡眠中醒来时发生的一过性全身不能动或不能讲话行为，持续数秒到数分钟，发作后约半数患者有自动症和遗忘症，类似夜间睡行症，持续数秒到一小时不等，患者常陷入迷茫或突发言语，对发生的事情完全遗忘。

并非每例发作性睡病患者均有上述四联症，多数患者仅有某项或其中几项。突然睡眠发作、猝倒和睡眠麻痹易被误诊为癫痫大发作和失张力发作。发作后自动症也易被误认为复杂性部分性癫痫发作，然而发作性睡病患者多导睡眠图显示睡眠潜伏期缩短（小于10分钟）、常出现睡眠始发的快速动眼睡眠、觉醒次数增多和睡眠结构破坏等，脑电图无癫痫性放电。

2、夜惊症

反复出现的睡眠中突然醒来，做起，喊叫，哭闹，双目凝视，表情恐惧，意识模糊，对劝慰无反应，伴心动过速、呼吸急促、出汗、瞳孔散大等自主神经症状，持续数分钟后自行停止，恢复睡眠。多发生于睡后不久，通常发生在非快速动眼活动睡眠的三或四期。睡前常有精神紧张因素，如听紧张兴奋故事、看恐怖电影等，多见于5-12岁儿童，青春期后逐渐停止。

3、睡行症

又称梦游症，多见于儿童，发生在非快速动眼睡眠的三或四期，表现为入睡后不久，突然起床，四处走动，目光呆滞，表情茫然，对别人的招呼或干涉行为缺乏反应，一般不说话或有含混不清的咕哝声，做些有意无意地习惯性动作，如穿衣、开门、吃饭等，能避开障碍物，持续数分钟后自行上床或被人领回床上，或随地而卧再度入睡。次日醒来，对夜间睡行经历不能回忆。睡行症与复杂性部分性癫痫发作不同，后者多见于白天，常有抽动、其他神经自动症和脑电图异常。

4、梦魇

多见于儿童，指睡眠中突然被噩梦惊醒，恐惧不安。梦境多处于危险状态，患者紧张、害怕、恐惧、呻吟、危机万分，却跑不动，喊不出，直到惊醒。一旦醒来就变得清醒，能清晰回忆噩梦内容，并仍处于恐惧中。通常发生在下半夜的快速动眼睡眠期。儿童在白天听恐怖故事，成人在突发应急或灾难事件后，夜晚可发生梦魇。

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