盘点隐形眼镜近视矫正手术等的优劣关系

    一名16岁的中学生，在看见电视上准分子激光手术的广告后一门心思要做手术，被该院医生拒绝后仍不死心，希望找他手术，但他依旧是建议该学生不要操之过急。角膜内皮细胞层是不可再生的，而各种眼科手术总会损伤一部分角膜内皮细胞。在林林总总的眼科手术中，又以白内障手术中前房型人工晶体植入导致的角膜内皮细胞数下降最常见最明显，丧失率在7.2%～17.6%之间。专家解释，未满18岁的青少年由于眼球发育未定型，容易出现手术后近视矫正回退现象，加上眼球仍处于变化之中，手术提早干预有可能会带来不良影响。前文提到的那项日本的研究显示，戴软性隐形眼镜超过20年的人，角膜内皮细胞平均密度是2610个每平方毫米。如果接受前房型人工晶体植入手术后丧失20%的内皮细胞，剩余的内皮细胞平均密度还有每平方毫米2088个，仍远高于每平方毫米800个的警戒线。更何况多数激光近视矫正手术并不会损伤到那么多角膜内皮细胞。因此，“佩戴软性隐形眼镜10年后，角膜内皮细胞密度将无法承受任何眼科手术”，多少有点危言耸听。

    暑假期间，学生手术矫正近视矫正掀起高峰，很多医院出现了学生排队手术的繁忙景象。而专家提醒，青少年应在年满18岁，待近视矫正度数稳定之后再接受近视矫正眼手术。隐形眼镜学名“角膜接触镜”，有n多种类，按材质大致可分为硬性隐形眼镜和软性隐形眼镜，在高透氧硬性隐形眼镜（R G P）出现前，软性隐形眼镜一度因安全舒适取代硬镜，后来发现软镜透氧性较差，容易引起各种眼部并发症，并且容易损坏，于是开发了R G P.R G P透氧性高于普通软镜，并且佩戴时的并发症发生率也小于普通软镜，因此现在逐渐受到大家的重视。

    据介绍，有一些学生在接受完近视矫正术后不注意个人防护，容易过早“放松”。有一些学生当天就把眼罩摘掉上街，或参加一些容易发生碰撞的群体活动。曾有个别学生术后因为猛烈撞击造成角膜瓣移位、需要再回医院处理的案例。隐形眼镜确实会对角膜内皮细胞产生影响。日本一项针对126例佩戴软性隐形眼镜的研究发现，对于同年龄组人群，佩戴隐形眼镜的人确实比不戴隐形眼镜的人角膜内皮细胞密度低。专家提醒，在近视矫正术后一个月内，应注意不要游泳，避免剧烈的活动免得撞击到眼球。专家们发现，部分学生在术后没有严格依照医嘱用药，时常忘记滴眼药水，从而影响到手术后的恢复，这些仍需特别注意。这种影响可能是由于隐形眼镜阻碍了角膜内皮细胞与外界的物质交换而导致的。我们知道，角膜里没有血管，细胞所需要的营养、氧气以及代谢产生的废物都通过角膜内面的房水和外面的泪液进行交换。佩戴隐形眼镜使得这种交换不能有效地进行，细胞可能因缺氧受到损伤。同时，内皮细胞代谢产生的二氧化碳不能及时排除而滞留，可能对细胞产生毒害作用。

    据悉，暑假以来，该中心接受近视矫正手术的病人以高考前后的高中生以及即将毕业的大学生为主。不过，佩戴高透氧硬性隐形眼镜（R G P）的人，角膜内皮细胞密度降低的程度会显著轻于佩戴软镜者。研究同时也发现，每天使用隐形眼镜的时间越短，发生角膜内皮细胞受损的可能性越小。每日使用时间小于12小时的人群中，无一例角膜内皮细胞密度小于每平方毫米2000个。隐形眼镜的确能造成角膜内皮细胞减少，也存在发生角膜感染、溃疡等并发症的可能。必须佩戴隐形眼镜者，有条件最好佩戴高透氧硬镜。此外，还要注意正确佩戴、短时佩戴、和框架眼镜交替佩戴，并且定期进行眼科检查，保护好我们的角膜不受伤害。尚在发育阶段的未成年人，还是佩戴框架眼镜为好。