患者情况
患者王某,男,65岁。1995年无明显诱因开始出现出现左侧手指震颤,并于1998年发展为双侧肢体震颤,2001年于当地医院就诊,诊断为“帕金森病”,口服美多巴3片/日,加以安坦3片/日,半小时后起效,维持约2小时,效果较好。2002年发展至双侧肢体僵硬,维持原治疗,但效果较差。2003年为求进一步治疗,特来到第四军医大学唐都医院神经功能外科,施行了右脑立体定向脑内多靶点射频毁损术,2004年施行左脑立体定向脑深部电刺激置入术,2008施行胸部点刺激发生器埋藏术。最近又出现双手震颤现象,门诊以" 帕金森病术后”收入院。
入院印象
入院时,患者王某面部表情僵硬,意识清楚,问答切题,但言语含糊,反应比较迟钝。行步时帕金森步态,步行困难,步幅小,行走前冲,走路双上肢无前后摆动,需要家人搀扶。粗测嗅觉、视觉、听觉正常,构音正常,言语连贯。
根据患者情况,王学廉教授决定为其施行胸部电刺激发生器埋入术,改善患者目前的病状,控制帕金森的继续恶化。
胸部电刺激发生器埋入术过程
手术在局部麻醉下进行,在患者右侧锁骨下4cm出行,长约6cm横切口,将原电刺激器从皮下取出并植入新的电刺激器,将导线经皮下隧道与脑深部电极连通,分别接在刺激器的接口处,并用套囊保护接口,双线固定,完毕后体外实验各个接触点均反应良好,缝合切口并包扎。手术过程中患者生命体征平稳,配合良好,无明显不适主诉,出血约20ml。手术顺利完成后,患者安全返回病房。
胸部电刺激发生器埋入术术后恢复
术后第一天,患者神志清晰,精神尚可,饮食睡眠良好,主诉手术切口疼痛,但无头痛、恶心、呕吐等现象。王学廉主任查房后指示,严格观察患者病情变化,继续术后恢复治疗。
在之后几天,王某生命体征一切正常,术后切口恢复良好,王学廉教授在仔细检查后,同意患者出院回家继续疗养。
关于手术治疗帕金森病,王学廉教授介绍到,选择手术治疗帕金森病,主要是因为手术安全性高,治疗效果显著,术后恢复快,所以是中晚期患者的首选治疗方案。