武汉医院实施ISO9001标准体系有哪些难点？

 1贯标难


    医院引入并实施的IS09001标准，既不是行业的准入资质，也不是卫生行政管理部门的强制措施，部分科室和医务人员认为引入IS09001质量管理体系管理医院是“头脑发热、赶时髦”，认识上不到位，抵触情绪大。加上早期聘请的咨询师没有医学知识背景，不熟悉医院工作特性，对标准的条款理解不够准确，生搬硬套，因此早期的贯标培训效果不佳。我们通过“星火燎原”的方法，先选派几名专业人员参加审核员培训，系统学习IS09001标准，回医院后再逐层培训，起到了较好的效果。


    2职能分配难


    由于IS09001标准只是为我们提供一套质量管理框架，而医院专业多、分工细，容易出现交叉和空白区，标准化控制难度大。我们通过对体系主控职责的梳理分析，对交叉职责及职责空白区进行明确规定;根据职责要求，对质量活动过程进行重新识别，合理设计服务流程，重点解决影响医院质量管理体系的主要因素，使整个医疗服务过程流畅。


    3条款本土化、医院化难


    医院的工作具有明显的行业性特点，如何将以企业为基础的通用性标准与医院以往的管理制度有机结合，使IS09001标准本土化、医院化，是医院引进质量管理体系中遇到的关键间题。我们以课题研究的形式，通过文献研读、专家访谈、现场调研等方式，准确诊释了标准条款在医院实施的内涵。


    4内部审核难


    医疗工作与企业不同，特别是临床科室，上午就诊患者多，病区有查房有手术，审核时间的安排难;虽然内审员都经过审核技巧培训并赋予内审员应有的权利，但部分内审员在审核时还是存在畏难情绪，内审时存在走过场现象，不能起到监督检查作用。所以我们对审核时间安排、审核员分组及审核内容都进行精心策划，做到点面结合、重点突出、注重实效。对审核中发现的问题，按照科室可以解决的问题、需要职能部门协助解决的问题、需要由院里协调解决的间题的顺序，依次进行分类，责成责任部门采取纠正措施进行整改，并由内审组长对纠正措施进行跟踪验证。


    医疗质量是医院的生命线，是医院参与医疗市场竞争的核心竞争力。在市场经济条件下，谁重视质量，谁就赢得市场。


    经过近五年的质量管理体系运行和持续改进，我院的管理逐步规范，各项服务措施日趋完善，医疗环境逐步改善，职工质量意识明显提高，医疗服务质量有了很大提高，初步建立了基于过程的管理准则和监测方法。通过内部审核、监督审核、管理评审等找出问题，采取纠正措施，自我完善机制基本形成，医院从经验管理步入了科学管理的轨道。


     IS0900I标准给我们提供了医院识别患者明示和潜在要求的具体办法，为实现以病人为中心的服务理念提供了一个良好的实施框架。通过实施IS09001标准，增强了全院职工的质量意识，从科主任到每一个医护人员，工作责任心加强，操作更加规范，医疗服务质量不断提高。工作量不断增加，年门诊量从2002年的76万余人次增加到2006年的115万人次，同比增长52.12%;平均住院日明显缩短;病房中医治疗率由2002年的


    40.4%增加到2006年的74.78%;纠纷和投诉明显减少，各项质量指标均较上年有所增长。


    借助于IS09001标准的规范化管理，我院在接受上级单位的日常检查以及中医管理局组织的“医院管理评审”活动、北京市组织的“创建人民满意医院”活动的检查评选中，得到了上级的好评。


     IS09001质量管理体系认证证书在管理上只相当于“合格证”，而不是“优秀证”。我们要在医院实施IS09001标准的基础上，借鉴《医院评审标准(JCI)》的理念，突出强调医疗质量与病人安全，以医院安全与规范化管理为标志，突出中医特色，不断提高医疗质量和管理水平，使IS09001标准成为提高医疗质量水平的有效工具。
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