[摘要]目前，有不少糖友和家属认为，一旦用上胰岛素，就会形成依赖，就再也不能换用口服降糖药物了，再服口服降糖药会变得无效。更有人认为，用了胰岛素，那这病就没有救了。看来，关于胰岛素的误区还真不少。
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目前，有不少糖友和家属认为，一旦用上胰岛素，就会形成依赖，就再也不能换用口服降糖药物了，再服口服降糖药会变得无效。更有人认为，用了胰岛素，那这病就没有救了。看来，关于胰岛素的误区还真不少。
胰岛素会上瘾？
胰岛素本身就是人体正常分泌的激素。使用胰岛素不会有依赖性，也不会上瘾。
决定是否需要长期应用胰岛素，取决于自身的胰岛细胞功能，而与胰岛素无关。有些糖友确实要终身注射胰岛素，之所以注射胰岛素后撤不下来，是因为糖友自身胰岛分泌功能已严重衰竭，补充胰岛素乃是病情所需。
1型糖友由于胰岛功能完全衰竭，必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的代谢之需；2型糖尿病的晚期阶段，患者的胰岛功能趋于衰竭，这种情况下也需要终身使用胰岛素。
病情很严重才用胰岛素？
糖尿病人在什么情况下需要用胰岛素来治疗？对于1型糖尿病可能不会有太大的异议。但对于2型糖尿病，特别是一些在临床分型比较困难的糖友，有时候做决定会比较困难。
下面简要介绍一下什么情况下需考虑胰岛素治疗：
（1）1型糖尿病由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，一旦诊断就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗。
（2）2型糖尿病在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
（3）新发病并与1型糖尿病鉴别困难的糖尿病患者，可以考虑尽早使用胰岛素治疗。
（4）对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，如糖化血红蛋白大于9%的患者。因为高血糖具有细胞毒性作用，可加速β细胞的凋亡，而迅速解除高糖毒性作用，可以减轻胰岛素抵抗，甚至部分逆转β细胞功能，所以很多教授建议2型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素强化治疗，一般2周至3个月。
（5）在围手术期，特别是中大型手术，需长时间禁食，胰岛素治疗有利于血糖的稳定和调整，有利于伤口的愈合。
（6）出现严重的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷等，以及在一些创伤和应激状态下可短期使用胰岛素。
（7）糖尿病病程较长，已出现胰岛素缺乏，并且出现严重的慢性并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病及肾功能不全等，也需胰岛素治疗。
（8）妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女一般选用胰岛素治疗。
上面列出的仅仅是一般情况，具体到每个病人时间选择还会有不同，需具体问题具体分析。
虽然，糖尿病患者需要通过药物来控制血糖，但对于肥胖引起的2型糖尿病患者而言，在打胰岛素的同时，减轻体重负担是更好选择。
目前腹腔镜胃转流手术能够彻底消除胰岛抵抗，让血糖恢复正常的同时，减轻体重到合理的范围内。所以二型糖尿病友合并身材肥胖的，尽早采用手术治疗可以逆转糖尿病，无需再终身服药和注射胰岛素。