引起口臭的原因是什么？

一中医分析口臭病因

中医所说的“肠”和“胃”并不是像西医那样指具体的人体器官而应理解为消化系统的整体而口腔就是整个消化系统的开始

中医所说的“火”或“热”是在描述一种功能的“亢进”现象口腔中的消化菌和消化酶使食物在咀嚼过程中就能被初步消化这而种辅助消化的菌和酶在口腔的高酸度环境下其功能（能力）就特别“亢进”（活跃）从而对口腔中的一切有机物质如食物残留包括唾液中的有机营养进行了深度消化随后这种被深度消化过的物质接触空气后很容易氧化变成腐败物质这就是形成口臭的原因发病原因口腔局部疾患是主要导致口臭的原因，但不容忽视的是，口臭也常是某些严重系统性疾病的口腔表现，有一些器质性疾患也会导致口臭症。病理性口臭，
口源性口臭口源性口臭
据统计，80%～90% 的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中龋齿和牙周疾病又是最常见的相关疾病。深龋窝洞内、不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑，细菌经过发酵分解，产生臭味。牙髓坏死或化脓性牙髓炎，未经治疗也可发出臭味；牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋内细菌发酵产生硫化氢、吲哚和氨类，因而产生臭味。另外，牙周脓肿和牙周袋溢脓，多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也会发出臭味。唾液的质和量也起到重要作用。唾液量的减少、蛋白质等有机成分的增多降低了唾液的冲刷作用和缓冲作用, 使细菌大量繁殖,分解唾液、龈沟液及食物残渣中的有机成分, 产生大量的挥发性硫化物、吲哚等物质,引起口臭。
口臭的发病原因非口源性口臭

口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，可产生脓性分泌物而发出臭味；临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭；糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果气味。另外白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起的口臭。

生理性口臭
饥饿、食用了某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面积大，有许多乳头、沟裂和凹陷，有利于细菌、口腔粘膜脱落上皮、食物残渣等的滞留，充当“细菌储藏室”，有利于口臭的产生。有研究表明，口臭程度、挥发性硫化物的量与舌苔厚度及面积均存在正相关关系，其中与舌苔厚度的关系更为密切，清除舌苔后挥发性硫化物减少。这可能因为舌苔越厚，越易形成厌氧环境，越利于厌氧菌的生长，从而也越利于挥发性硫化物的产生，导致口臭。
除此之外，还有假性口臭，即患者本人自我感觉有口腔异味，但检查结果为阴性。可通过解释说明和心理咨询得到改善者。
2自我检查( 1) 自我感受法（用手掩住口鼻，口呼气，再自己闻呼出的气体有无臭味）;
( 2) 亲近人的反馈法: 根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定;
( 3) 临床测试法: 主要包括添腕实验、塑料勺实验;
( 4) 专业医师直接的鼻测法:是口臭的客观评价方法中较易执行,且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用 0~ 5 的记分标准来衡量口臭的程度, 结果的重复性好。
( 5) 实验室测试: 化学分析法(气相色谱/质谱技术硫化物监测器、高效液相色谱分析、氧化锌薄胶片半导体传感器、 BANA 分析) 、牛奶漱口氧耗竭实验、微生物和真菌检测、唾液培养等。
( 6) 人工鼻: 包括便携式硫化物测定仪( 商品名 Halime -ter) 及电子鼻等, Halimeter 是利用化学反应的原理, 以数字的方式表示口腔中H2S 的 ppb浓度, 方法简便、易操作, 但易受
口腔其它气味的影响, 如酒精、挥发性香味( 香水、头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征性的气味来诊断口臭的一种方法,但目前其功能尚待提高。

3寻找病因口臭并不可怕，只要查明原因是可以治疗的。首先考虑口臭是口源性还是非口源性的,对于不能排除与口臭相关的因素，如呼吸系统疾病(鼻腔、上颌窦、咽部、肺部的感染与坏死)、消化系统疾病( 胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠代谢紊乱、便秘等) 、实质脏器损害(肝衰、肾衰)及糖尿病性酮症、尿毒症、白血病、维生素缺乏等，则应该先对这些疾病进行局部或全身的系统治疗。
如有可能引起口臭的口腔疾病, 如未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等，应该及时对龋齿进行内科治疗,拔除无用的残根残冠、去除不良修复体、去除不正确的解剖结构、治疗口腔粘膜病,对于牙周病患者则先进行洁治和根面刮治等基础治疗,再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。
4加强口腔卫生选择正确的刷牙方法, 每天至少刷 2 次,并养成进食后漱口的习惯。进行舌面清洁也是非常重要的。由于 80%~ 90%的口臭是来源于舌背, 因此,口腔医生应该教会患者正确使用舌刮匙来清洁舌面。还可通过体外试验, 找出患者的主要病源菌, 选用能有效抑制舌面微生物生长的漱口水进行局部抗菌。现在常用的漱口水包括洗必太、含氯化合物、过氧化氢、钠盐、锌盐等, 好的漱口水应该达到能维持口腔正常菌群的生态平衡, 防止菌群失调引起的新的疾病。刺激唾液分泌或使用替代物,由于唾液具有抗菌、杀菌, 清洁口腔的作用,治疗中还应考虑增加唾液的量和流速, 增强舌的运动, 咀嚼富含纤维的食物或嚼口香糖等都有利于减轻口臭。

为什么会出现口腔超长消化功能“亢进”呢？这主要是源于口腔内过高的酸浓度在过高酸浓度下口腔内辅助消化的各种菌和酶就会表现出“亢进”状态也就是“胃火旺肠胃热”的状态人们都知道呕吐物在接触空气后一会儿就会变得很臭同理口腔这种超常的消化功能也会导致了腐败微小物质的不断产生从而形成难以消除的顽固口臭

二全身性疾病

口腔是消化道的起始端并且与呼吸道相通所以消化系统和呼吸系统的一些疾病同样可以造成口臭如消化功能紊乱肠胃炎腹泻便秘的病人可有不同程度的口臭支气管扩张肺部感染的病人也可产生口臭另外一些患有内分泌疾病如糖尿病的患者口腔内可有一种烂苹果的气味

三口腔疾病

多数口臭与口腔疾病及口腔的生态环境有关口腔不洁菌斑牙石牙垢的堆积是造成口臭最直接的原因患有慢性牙龈炎和牙周炎的患者由于牙龈肿胀出血牙周袋溢脓口腔卫生状况很差牙齿上堆积的菌斑牙石和牙垢在细菌及微生物的作用下腐化发酵产生难闻的气味患有坏死性龈炎恶性肿瘤及拔牙后感染的病人由于坏死组织分解化脓后产生蚓噪硫氢基及肢类所以可有腐败性口臭另外口腔中存在没有治疗的龋齿残根残冠不良修复体等均易积存食物残渣和污垢产生一种难闻的口臭

四鼻咽部疾病

鼻咽部与口腔相邻鼻咽部的一些疾病也可以从口腔反映出臭味如萎缩性鼻炎副鼻窦炎化脓性扁桃体炎的病人都可以产生口臭

五心理因素

口臭是口腔中的异常气味自己和周围的人都能嗅到引起口臭的原因很多通常归纳为食源性气源性病源性习惯性等四种原因如吃葱蒜咸腥等食物长期吸烟酗酒患有牙周炎不注意口腔卫生慢性鼻窦炎肺部疾病胃肠道疾病糖尿病癌症等因素都可产生不同的强烈口臭但是不良的情绪也会导致口臭这一因素往往被大家所忽视

在心理门诊中有一个很常见到现象不少有心理困扰的初诊病人来诊治时心理医生能发现病人有一种特殊的口臭虽然心理医生对此气味不能有任何在意的反应但病人却对自己的口臭十分敏感在讲话时他们既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴也时常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃经过一段时间的治疗当病人的心理问题有了好转心境得以改善口臭也随之明显减轻或消失陪同病人看病的家属在谈论到病人有口臭的病症时也会有所同感能体会到病人的口臭程度与心境状态有很直接的联系

关于口臭与情绪的关系祖国医学中早有描述如清代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁热蕴于胸胃之间则口臭或劳心味厚之人亦口臭或肺为火灼口臭”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态同时中医中又表达了心境与机体功能的关系以及体现在口臭病症的最后结果

现代医学中口臭也被归类在心身疾病的范围中认为心理因素尤其是不良的心境可导致口臭有学者还认为不同的情绪障碍所伴有的口臭类型有一定的特征性由于构成口臭气味的评估局限在经验方面所以目前尚难以对不同的心因性口臭类型作十分具体的语言描述

防治口臭除了要注意饭后和睡前刷牙漱口保持口腔卫生用芳香爽口剂之外根本方法是去除病因我们不仅要治疗有关的器质性疾病同时也要重视治疗心理障碍努力改善情绪把心境调整到良好的状态。

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