告诉你一氧化碳中毒有哪些症状及紧急救治方法
一氧化碳中毒后,轻度中毒者有头痛、眩晕、乏力、心悸、恶心、呕吐及视力模糊。病情严重时皮肤、口唇黏膜、临床偶可呈现樱桃红色,呼吸及心率加快,四肢张力增强,意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。最终因呼吸循环衰竭而死亡。部分病例可并发筋膜间隙综合征,如受压部位出现皮肤大水疱和红肿及感觉运动障碍等症状。约30%的严重煤气中毒患者抢救苏醒后经约2~60天的假愈期,出现迟发性脑病症状,表现为痴呆木僵、定向障碍、行为异常、震颤麻痹综合征、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍。长期低浓度接触可出现头晕、头痛、失眠、乏力和记忆力减退等症状。老年以后患帕金森、早老年痴呆的概率增大。在遇到这种情况后,第一时间我们应该怎么处理呢?
1、立即使中毒者脱离中毒现场,移到空气清新的地方,保持呼吸畅通。
2、 吸氧:吸氧能提高吸入气中的氧分压。对昏迷或有昏迷史的患者,以及出现明显心血管系统症状、HbCo明显增高(一般>25%)者,应给予高压氧康复。高压氧康复可以使血液中物理溶解氧增加,供组织、细胞利用,并使肺泡氧分压提高,可加速HbCo的解离,促进Co清除,其清除率比未吸氧时快10倍,比常压吸氧快2倍。高压氧不仅可缩短病程,降低病死率,而且还可以减少或防止迟发性脑病的发生。高压氧舱,需在医生指导下使用,防止氧中毒。
3、 防治脑水肿:急性中毒后2~4小时即可出现脑水肿,24~48小时达高峰,可持续多天。脑水肿,是因为神经细胞膜通透性改变,钠钾钙离子异常流动,带动水分子进入细胞。应及早应用高渗脱水剂,利尿剂和糖皮质激素(如地塞米松,20~40mg/d)等药物,以防治脑水肿,促进脑血液循环,维持呼吸循环功能。并予对症和支持。
4、 一氧化碳中毒(煤气中毒)的康复首先应积极纠正缺氧和防治脑水肿。初期严重患者先使用神经节苷脂注射剂;抢救苏醒后,再改用神经节苷脂口服剂-脑力键,轻度中毒者可直接服用脑力键,修复因中毒而损伤的脑神经。后期需预防“一氧化碳中毒-神经系统后遗症”。即便是轻度Co中毒、中度或重度Co中毒患者抢救苏醒后也要警惕2~60天的假逾期。根据不同程度的中枢神经受损来补充相对剂量的神经节苷脂,从而确保一氧化碳中毒神经系统后遗症的发生。
5、 轻度煤气中毒的人,卧床休息就可以了。有条件的人仍可以吸氧和口服充神经节苷脂,增加安全系数。
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