发布于 2015年08月08日
毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干刺激作用，强烈的致惊厥作用。进入机体主要作用于神经系统、消化系统和循环系统。临床表现为强直性、阵发性抽搐，伴神志丧失，口吐白沫，全身发绀，类似癫痫发作持续状态，并可伴有精神症状，严重中毒者抽搐频繁几无间歇，甚至角弓反张。中毒者可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡。抢救时要根据其中毒的特点及患者病情需要，密切观察生命体征的变化，及时有效地实施各项护理操作，为成功救治毒鼠强中毒患者创造有利的条件。
立即清除胃内毒物
毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物最高，胃组织其次，毒鼠强中毒患者应尽可能及时予以彻底洗胃，催吐导泻，以尽可能减少毒物的吸收。洗胃时间不宜过长，以免水分吸收，并发脑水肿、肺水肿。洗胃完毕由胃管注入20-30g硫酸镁导泻。
保持呼吸道通畅
患者服毒鼠强后出现抽搐，口吐白沫，并昏迷，易造成窒息。遵医嘱给予吸痰，在吸痰时做到轻、稳、快，同时注意观察记录分泌物量、性状。
改善缺氧状态
患者呼吸急促，面色青紫，口唇及指端重度发绀，且一直强直抽搐，为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧（4L/min），同时静脉快速滴注甘露醇。在输氧过程中，注意观察患者面色、口唇、指端的颜色。
生命体征的监护
患者反复强直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促，应给予心电监护，24h严格观察生命体征、意识、瞳孔、尿量等变化，并做好记录，以便早期发现病情变化。对病情无明显好转者可进行血液灌流以吸附中毒物质。
安全的护理
抽搐时，应适当保护患者，要加以护挡，以防跌伤。同时还要注意不要碰伤，但不可强按患者肢体，那样容易发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物，避免背部擦伤和椎骨骨折。将压舌板裹纱布放在第二臼齿牙列间，以防舌咬伤；舌后坠者用舌钳将舌拉出。保持呼吸道通畅，观察抽搐的持续时间、次数及神志的变化，并记录。遵医嘱及时使用安定、苯巴比妥纳等镇静药控制抽搐。
纳洛酮应用中的护理要点
到目前为止，还没发现毒鼠强有特效解毒剂。促进患者的神志清醒是抢救的关键之一。在毒鼠强中毒的救治过程中发现及时使用钠洛酮可起到较好的效果。纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，能有效阻断脑内阿片样物质的继续损伤作用，减轻脑水肿及脑细胞坏死并解除β-内啡呔对呼吸、心血管交感功能的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，并增加了脑血流量和脑灌注压，阻断了继发性脑损伤的发病过程，对促进神志清醒起着很重要的作用。遵医嘱静脉滴注纳洛酮；因纳洛酮有引起室性心动过速及室颤的可能，在使用过程中应监测心率、血压变化。
认真做好心理护理
服毒自杀的患者，除死亡外，神志清醒后，情绪很不稳定，大吵大闹，仍坚持要自杀。在了解患者闹情绪原因后，加强与患者及亲属的沟通，尽可能去除矛盾的根源，鼓励患者树立正确的人生观价值观，鼓起生活勇气。通过得当的心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。健康教育误服中毒有农村儿童，是由于家长对鼠药放置不当引起误服而中毒，医务人员应向家长做好宣传，避免类似悲剧的发生。
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