武汉百年吴越分析寻常性痤疮是怎么样的呢

武汉百年吴越分析寻常性痤疮是怎么样的呢

【病因病机】
　　寻常性痤疮是怎么样的呢？ 中医认为痤疮是青年人气血旺盛，加之阳热偏盛，脉络充盈，内热外壅，怫郁体表，外受风邪所致，又有内热、肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、热毒所致。囊肿性痤疮、聚合性痤疮等炎性症状不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之证。

　　寻常性痤疮是怎么样的呢？ 西医认为：①青春期开始后，雄激素及其代谢产物增多，使皮脂腺活性增强。②痤疮患者的毛囊漏斗部角化过程增强，其细胞膜致密增厚不易脱落。③痤疮丙酸杆菌增多，增多的原因可能与毛囊漏斗部导管角化，皮脂排出受阻，并与相对缺氧的环境有关。④痤疮丙酸杆菌将三磷酸甘油脂水解为甘油脂和游离脂肪酸，含有C8～14的脂肪酸分子可穿透毛囊进入真皮而引起更明显的炎症。⑤痤疮丙酸杆菌尚能产生蛋白酶、透明质酸酶及一些趋化因子激活补体，均可引起丘疹、脓疱 、结节、囊肿等。 此外，遗传也可能是本病发生的重要因素。

【临床表现】
　　１、皮损特点：本病多见于15～30岁的青年男女，有皮脂过多现象，毛孔多较明显。初起为粉刺，可分白头粉刺与黑头粉刺两种，含脱落角质及皮脂。黑头粉刺为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，较易挤出黄白色脂栓。白头粉刺为皮肤色或暗红色小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎症。粉刺在发生过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等。往往数种同时存在，并以其中一二种较为显著。临床上常根据皮损的主要表现分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮或结节性痤疮等。
　　２、好发部位：痤疮常对称分布，损害主要发生于面部，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸部、背部及肩部。
　　３、病程慢性，时轻时重，常持续数年或到中年时期逐渐缓解而痊愈，留下萎缩性疤痕或疙瘩性损害。
临床上根据Pillsbury分类法，按皮损形态、数目多少、发生部位等分为I~Ⅳ度。
Ⅰ度（轻度）：黑头粉刺散发至多数及/或有散发的炎性丘疹。
Ⅱ度（中度）：炎性丘疹数目加多，可密集，但限于面部，或在I度的基础上发生一些浅在性脓疱。
Ⅲ度（重度）：在Ⅱ度基础上出现结节性损害，除颜面外，可累及颈部、胸背部。
Ⅳ度（重度－集簇性）：在Ⅲ度基础上出现囊肿、疤痕，可累及上半身。

【组织病理】
　　寻常性痤疮是怎么样的呢？ 粉刺含有角化细胞、皮脂和某些微生物，阻塞在毛囊口内。丘疹是毛囊周围以淋巴细胞为主的炎症浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始碎裂。脓疱是毛囊壁破裂后在毛囊内形成的，内含较多的中性白细胞。结节发生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细胞自毛囊进入真皮而成。毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中有很多中性白细胞、单核细胞、浆细胞和少数异物巨细胞浸润。在痊愈过程中，炎症浸润被纤维化所取代而形成疤痕。

【诊断及鉴别诊断】
　　寻常性痤疮是怎么样的呢？ 根据患者多为青年男女，常伴有皮胭溢出，损害为多数散在丘疹或脓疱，好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺较多的部位，对称分布等，本病不难诊断。
本病应与以下疾病鉴别。
（一）酒渣鼻
　　多于中年时期发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。
（二）职业性痤疮
　　寻常性痤疮是怎么样的呢？ 常发于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工作人员，可引起痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角化；除面部外尚可见于手背、前臂、肘部等接触矿油部位。
（三）颜面扩散性
　　寻常性痤疮是怎么样的呢？ 损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及额部，在下眼睑往往融合成堤状，病程慢性。