戒烟宝向您解读  戒烟门诊遭到冷板凳

    对于烟民来说，戒烟是件很困难的事，多数人都清楚吸烟有害，但烟瘾却让人无法自拔。戒烟门诊从心理、生理等多角度来帮助吸烟者完成戒烟过程。

自从2011年5月1日起，卫生部新版控烟政策规定，公共场合禁止吸烟此后部分城市的戒烟门诊也由此应运而生。

中国有3.6亿烟民，居世界之首，。实上，约半数烟民每年都在尝试戒烟，但只有不足3%的人能坚持戒烟一年以上，最终成功的寥寥无几。要成功戒烟，专业的戒烟门诊被认为是戒烟最有效的途径。然而，各大城市医院内单独特设的戒烟门诊目前已岌岌可危。

北京市的戒烟门诊出现已有10年历史。1996年，北京市曾集中在全市医院开设了22家戒烟门诊，但是目前仅有朝阳医院、安贞医院和中日友好医院的戒烟门诊仍在维持，其他近20家都已“关张”。

朝阳医院是全国最早一家开设戒烟门诊的医院，十多年来，上门的患者不过千人。有一年的戒烟日前后，该医院戒烟门诊曾在一个下午接诊了20多名患者，而平时，每天能有一两个患者就算不错了。

    已经开诊了近两个月的中国中医科学院针灸医院肿瘤科的戒烟门诊，到目前为止，只接到过一个咨询电话，还没有人上门求医。

    记者发现，本市现存的这几家戒烟门诊，平日里根本就看不到“戒烟门诊”的牌子，它们都依附于其他科室，一周只有一到两次开诊时间，临时挂上牌子，随后就立即撤掉。

　　【烟民自述】

　　我们一直都想要戒烟

　　记者在对烟民进行的采访与调查中，除了一位烟民表示“从未想过戒烟”、“绝对不戒烟”以外，几乎所有的烟民都表示，他们都曾试图戒烟。

　　蒋利民，11岁开始吸烟，现在已经有一个读小学三年级的孙子。“第一次吸是好玩，打那后就再也没有停止过”，蒋利民说，如果可以从头再来，他并不想吸烟。在过去的40多年间，他尝试过各种各样的戒烟手段，包括烟斗、药、电子烟等，但全都宣告失败。蒋利民说，年轻的时候工作又苦又累，抽烟一半是为了提神，一半是对自己辛苦工作作一点犒赏，“老婆、女儿可以买新衣服，男人吸烟那时候是最好的消费了。”不过，蒋利民坦言，日复一日的抽烟，他深深感觉到自己身体有了不好的征兆。

　　“我吸烟半年，有一次为了女朋友曾经戒了十几天。”现年19岁的烟民李小兵说，从内心深处，他并不想抽烟，但是为了社交，有时候不得不抽。“我的第一口烟是朋友给的，当时只是觉得好玩、很舒服，当时并没有想过继续吸烟。”李小兵说，抽了第一根烟后，每次心情不好，工作压力大，就会想到抽烟。从那以后，吸烟就成了习惯，“其实我一直都想戒烟”。

　　庞云是位女烟民，她有时候等公交车时都会抽上一根。“一个月可能会抽掉一包，在家里不抽，偶尔工作压力大的时候，或者和朋友聚会的时候会抽一根”，庞云说，抽烟对她来说，确实有一种“误入歧途”的感觉。

　　调查发现，新手烟民变成“老烟枪”的典型模式大致为：因社交、好奇等原因首次尝试到了吸烟的快乐状态，在心情极度低落的时候(可能源于恋爱、学业、工作等多种缘由)，再次想到了香烟这样一根“拐杖”。

　　【戒烟门诊】

　　门庭冷落单独门诊被“废”

　　吸烟危害健康早已是众所周知的事实。中国是烟草消费大国之一，中国烟民占全世界烟民的30%以上，可谓触目惊心。有专家表示，戒烟门诊是帮助烟民戒烟的最有效途径。然而，曾经被寄予厚望的戒烟门诊目前普遍面临窘境，甚至已经名存实亡。

　　林盪是市立医院东区呼吸内科的主任医师，同时也承担了戒烟的咨询工作。林盪介绍说，呼吸内科“兼职”戒烟咨询，不设立单独门诊，由相关医生兼职承担，这是目前医院开展戒烟咨询的流行做法。

　　事实上，苏州市疾病控制中心曾经成立过苏州第一家戒烟门诊，但在公众戒烟意愿不强、社会缺乏控烟氛围的情况下，效果并不好。最终，市疾控中心也撤掉了这一单独的门诊部，采用了与其他医院类似的做法。

　　在呼吸内科开始承担戒烟咨询的两年以来，林盪主任陆续接触了三四十位烟民。“吸烟引发的主要疾病集中在呼吸道上，因此，也是由我们来负责接待这些前来就诊的人。”林盪说，我市多家医院，无论是医生、护士还是医院行政人员，为开设这样不盈利的单独门诊，都曾努力坚持过，但就目前戒烟的现状来看，从独立的门诊到并入呼吸科甚至神经内科，是全国戒烟门诊萎缩的一个缩影。

　　市疾控中心相关工作人员也坦言，目前全国的戒烟门诊普遍存在认知度不高的情况，并且大多数吸烟者来戒烟门诊是为了咨询是否有戒烟药物，几乎没有真正想要就诊的烟民。

　　【缘何遇冷】

　　危害认知不够且药费贵

　　在专家看来，戒烟门诊遇冷，主要原因是烟民对吸烟的危害度认知不够;还有一部分想戒烟的人，此前有过多次失败的戒烟经历而对戒烟失去信心。此外，戒烟门诊宣传力度也不够大。据专家分析，前来咨询戒烟的吸烟者，多数是“被动戒烟”状态，即：因为吸烟生病了，不得不戒烟;准备要小孩，需要戒烟等。

　　“我认为我们能做的非常有限，除了开一些戒烟药以外，也只能提供一些分散注意力的方法了。”林盪坦言，成功戒烟的，70%要靠烟民自身的努力，“我可以为他们开一些药，服食了药品，人可能暂时不会想要碰触香烟，但是这只能帮助戒烟者度过最困难的阶段，一旦药品停用，复吸的可能性也非常高。”

　　在林盪的门诊中，确实有过成功戒烟的案例，至今也未复吸。“但这并不都是医生的功劳。”她直言，在对前来受诊的烟民进行回访时，他们发现成功戒烟的烟民在没有药物的情况下，是完全靠自己意志去克服的。

　　戒烟门诊名存实亡的另外一个原因恐怕就是就医费用问题了。据了解，目前，戒烟诊疗的收入主要来自于挂号费和戒烟药物的费用，戒烟药物一个疗程要2000元左右，未纳入医保，有时甚至要两三个疗程才能完全戒断，这笔费用也是导致很多有戒烟欲望患者望而却步的原因。“戒烟药物确实不便宜，一个疗程2个月左右，真正需要支付的金额可能远远超过2000元”，林盪说。

　　【吸烟危害】

　　大脑才是最大受害者

　　专家分析，烟草依赖的主要成瘾物质是尼古丁，烟草依赖者出现戒断症状后若再吸烟，会产生满足和欣快感，使戒烟更加困难。因此，吸烟成瘾是戒烟的主要障碍，它不是一种行为习惯而是一种慢性疾病。

　　据统计，约46%的人每年都尝试戒烟，但只有不到3%能够坚持戒烟一年以上。林盪说，吸烟上瘾后，最重要的损伤其实是大脑。林盪曾详细询问过前来就诊的人戒烟详由，他们或出于健康的担忧，或出于周遭的反对，或出于工作、生活环境的条件所致。但烟民们对吸烟危害的理解，多数认为会伤害肺部。但事实并非如此。

　　赵中，市立医院东区神经内科主任。他认为，吸烟对人的直接作用中，身体伤害是其次，大脑才是最大的受害者。“烟碱可以直接作用于大脑皮层。”赵中解释说，烟碱会刺激包括NE(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)、5HT (5-羟色胺)等多种物质的分泌，从而让人变得更加兴奋，使吸咽者得到了“飘飘欲仙”的幻觉。等到物质代谢之后，人又会感觉昏昏欲睡、乏力、无法集中精神，烟民们需要再次吸食烟碱来寻找新的平衡点，“这个时候，大脑就会敦促人去寻找刺激，烟民们就会不由自主地寻找香烟，无法控制。”

　　赵中认为，戒烟并不是“不可能完成的任务”，只要有戒烟的决心与毅力，再加上医生的劝诫和戒烟药物的治疗，最终肯定能戒烟成功。

　　“不要让自己吸烟成瘾，从此大脑就是香烟的‘奴隶’了。”赵中总结说，当人吸烟到一定程度，已经不是人主观想去吸烟而吸烟，而是大脑不得不寻找香烟来寻找刺激。这个时候，如果要成功戒烟，只有通过专业指导，减少吸烟量，让需求慢慢平衡回落，通过意志慢慢将大脑皮层的需求浓度自然回到一个比较正常的状态。挺过这一阶段，之后就会渐渐好起来。

【】吸烟有害健康、但戒烟是痛苦和漫长的。之所以戒烟困难是因为烟草中的“尼古丁”使肺部及大脑中枢神经对其形成了记忆和依赖。如何有效戒烟或降低“尼古丁”在体内的记忆和依赖并逐步清除？

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