发布于 2014年03月24日
根据现代的医学研究表明，酒精依赖不再是一种单纯的习惯，而是长期饮酒形成的依赖型脑疾病，需要专业治疗。
下面是位大量饮酒12余年的酒精依赖症患者，特来院进行手术戒酒，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。供酒精依赖症患者及其家属参考。
酒精依赖症患者入院首次病程记录
患者和某，39岁，男性，陕西省籍，主因“大量饮酒12年余”于2012-02-13入院。
病程描述：患者12年前开始饮白酒，饮酒量逐渐加大，每日饮酒量约2斤，饮酒后感头晕心慌，并逐渐出现反应迟钝，记忆力下降。但仍控制不住自己，继续大量饮酒。2年前曾自行戒酒，持续戒酒半年后无法坚持而再次饮酒。此后反复多次戒酒仍不成功。为求戒酒来我院，门诊’以“酒精依赖”收入我科。病后精神差，食纳夜休差，大小便正常。
初步诊断：酒精依赖。
诊断依据：1、中年男性，大量饮酒12年余；2、饮洒量越来越大，反复戒酒多次未能成功；3、严重标准：已经影响到正常生活，出现反应迟钝，记忆力下降。
鉴别诊断：根据患者病史，诊断明确。
诊疗计划：入科后尽快完善血尿便常规、凝血系列、生化、心电图、胸片等各项检查。择期行立体定向手术治疗。
术者王学廉主任医师术前查房记录
患者神志清，精神可，无特殊不适。
王学廉主任医师查房后指示：患者长期大量饮酒，已经影响到正常生活，患者对酒精存在心理依赖，不能自行戒断。立体定向手术的目的是为了治疗患者对酒精的心理依赖。尽量完善术前准备，给予支持营养治疗，向患者及家属讲明手术的风险。遵嘱执行。
酒精依赖症患者行手术当日记录 术者：王学廉主任医师
患者今日在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术。全麻成功后，常规画线、消毒，局部头皮浸润麻醉，安放头部定位器顺利。MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。双侧额顶部距眉心12ccm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。
安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。
王学廉主任医师指示：术后给予预防感染、止血、营养支持及对症支持治疗，严密观察病情变化。
酒精依赖症患者术后的康复情况记录
术后第一天，患者意识清楚，精神差，进少量流食，尿管已拔，小便正常，无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉无明显异常，体温37.5℃，考虑为术后中枢性反应。无明显大小便失禁等症状。头部敷料干燥，无异常渗出。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，停心电监护及吸氧，继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。密观病情。遵嘱执行。
术后第二天，患者生命体征平稳，精神可，进流食，无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。查体基本同前。换药见伤口愈合良好无渗出。体温最高38.6℃。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后发热，查血常规排除感染，给予物理降温，余治疗方案同前。严密观察病情变化。遵嘱执行。
术后第三天，患者意识清楚，精神可，食纳夜休可，小便正常，未诉明显不适。查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉无明显异常：体温37℃。头部敷料干燥无渗出：血常规示白细胞正常。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定’继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。密切观察病情。遵嘱执行。
酒精依赖症患者出院时的情况记录
患者一般情况可，食纳夜休可，大小便正常。查体：生命体征平稳’无发热。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。伤口已拆线，I／甲愈合。
王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，术后恢复良好，可以出院。告知出院医嘱，遵嘱执行。
【知识链接】第四军医大学唐都医院戒酒的先进疗法——手术戒酒，该术式采用的是一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损微创手术。手术戒酒需要满足4个条件，一是喝酒者酒精成瘾时间在2年以上；二是至少经过2次正规系统戒酒治疗，戒酒效果不理想，仍有复喝；三是要求喝酒者本人及家属是完全自愿来接受手术戒酒治疗的；四是要求喝酒者身体健康，如有严重疾病或传染性疾病（如乙肝病等），则不能手术。