无菌手术理论奠定了医用无菌敷料的发展

        医用无菌敷料在伤口愈合过程中的作用是保护伤口、控制感染、提供有利于创面愈合的湿润环境。随着烧伤性和慢性溃疡性伤口的增多，医用敷料的需求也越来越大。
      4000年前的古埃及人已经开始学会使用自然粘性绷带包扎伤口，3500年前，古埃及人就开始利用棉纤维、马鬃作缝合线缝合伤口，西方最早的关于创面治疗的记录是发生在公元前2500年的Mesopotamia。近代伤口护理的发展可以从罗马帝国、古希腊追溯到古埃及。1865年，约瑟夫·李斯特用石炭酸做灭菌剂，建立了一套新的灭菌法，并第一个将消毒纱布应用于伤口护理 。1867年，约瑟夫•李斯特吸取了路易•巴斯德有关“高温灭菌”的相关理论，创建了无菌手术理论，成为现代无菌手术的奠基人。 同时，以棉纱布制品为代表的“干燥透气”理论成为当时的主流。

        中国行业来一直保持着高速发展，近年来出口始终占全球医用敷料出口总额的20%以上。由于中国是传统的纺织大国，也是全球最大的棉花生产国、消费国和进口国，棉花纱线产量大，纺织行业产业链较为完善，具有很好的产业集群优势，因此出口优势产品主要是棉花、纱布、绷带等天然材料类医用敷料，但技术难度较低下，附加价值不高。
         虽然我们现在已处在于后金融危机时代，全球经济正在缓慢复苏，但面对2010年中国的出口行业还将面临一些困难，医用敷料行业也不能幸免。面对一系列挑战，中国医用敷料行业势必要提升行业整体创新力需要提升。医用敷料产品的创新主要表现在产品材料的创新和产品生产工艺的创新。目前技术含量型医用敷料产品占中国整个医用敷料出口的不到10%，中国医用敷料行业对新产品的研发投入也远远低于发达国家医用敷料行业。
        因此，面对全球医用无菌敷料行业的发展，中国医用敷料行业要充分利用国家政策的支持，在改进企业自身管理体系的同时，积极主动创新，加大研发投入，进一步推进产业结构调整和产业升级，创新和增强营销模式，提高出口产品的附加值，建立核心竞争力优势，从根本上化解各方面的风险。

       皮肤是人体的重要器官，具有十分重要的物理、化学及生物屏障功能，起着防止水分及电解质等物质的流失，以及免疫、传感等功能，对维持体内环境的稳定和阻止微生物入侵起着十分重要的作用。由于创伤、烧伤及皮肤溃烂等原因引起的皮肤损伤，会引起机体一系列的问题，比如细菌感染、新陈代谢加剧、水分和蛋白质过度流失、内分泌及免疫系统功能失调等，严重的可能危及生命。因此，皮肤损伤后，通常需要采用皮肤的替代品医用敷料来保护伤口，防止创面感染和严重脱水，提供有利于伤口愈合的湿润环境，促进创面愈合⋯。随着科学技术的进步，医用敷料方面取得了较快的发展，出现了很多结构不同、功能全面的新型医用敷料。这类敷料不仅可以减少患者的疼痛，还能促进伤口快速愈合，减少瘢痕增生。本文依据医用敷料的材质，将其分成传统类敷料、天然类敷料、合成类敷料、药用性敷料和组织工程类敷料，并简要介绍其特点。
         目前传统类如医用脱脂棉纱布、棉垫和凡士林纱布等，是临床上皮肤创伤应用最广的敷料。传统敷料具有网状编织结构，其价格低廉、制作工艺相对简单、原料来源广泛、质地柔软，有较强的吸收能力，能防止创面渗液积聚，对创面愈合有一定程度的保护作用，至今仍在皮肤创伤中广泛应用。但是传统敷料也有很明显的缺点，比如不能保持创面湿润，延迟创面愈合；创面肉芽组织容易长人敷料的网眼中，更换敷料时易与创面伤口粘连，损伤新生的肉芽组织并引起疼痛；敷料渗透后屏障作用差，容易引起外源性感染，止血效果差。为了解决传统敷料的这些问题，人们采用了物理或化学的方法来提高传统敷料的作用效果，如在医用脱脂棉纱布中加入油脂，或在湿润纱布中加入抗生素等方法用以预防外源性感染等，临床应用效果不是十分理想。
          自然类甲壳素是由N一乙酰一 一氨基一D一葡萄糖以B一1，4糖苷键形式连接而成的直链状多糖，是仅次于纤维素的在自然界大量存在的天然多糖，可被溶菌酶降解；壳聚糖是甲壳素的脱乙酰产物口J。壳聚糖在创面上降解成N一乙酰氨基葡萄糖，后者能够被表皮细胞吸收，是维持表皮细胞生长繁殖的必需物质。壳聚糖可以增hn~,J面组织的网状结构，增加胶原合成，增强伤口抗拉强度，透气性强，能够激活巨噬细胞，促进创面伤口愈合。其免疫原性很弱，无毒性，具有良好的生物相容性和生物可降解性，还具有抗菌、止血、消炎、对渗出液吸收性好，以及促进组织再生和皮肤胶原纤维生长等优点 。壳聚糖的原料来源丰富，价格低廉，容易加工成形，能有效地控制伤口感染，加速创面愈合。