[摘要]尽可能贴近真实入院情况,以使用自动化或低人力要求的工具为佳,来考量患者是属于低危、中危、还是高危级别。此风险划分将影响到具体提供何种服务。
转运交接流程中有6个至关重要的步骤
1. 运用风险分级法划分患者再入院风险等级
尽可能贴近真实入院情况,以使用自动化或低人力要求的工具为佳,来考量患者是属于低危、中危、还是高危级别。此风险划分将影响到具体提供何种服务。对于再入院风险高的患者,需要提供强化性支持。使用高敏感度的工具或预测模型运算法能大大节省时间并减少由不稳定的医生转诊模式所带来的偏差。
2. 对高风险患者进行深度评估
面对高风险患者,需要对他们进行更深入的心理及社会层面的评估来了解病患在医院外的生活环境,以此制定出配套的医疗方案和护理级别。用以评估的信息采集应涵盖文化教育程度、语言使用、精神文化需求、个体偏好和居住交通情况。
3. 决定下一次的诊疗场所并分派明确的联系点
在制定出院计划的过程中,需要明确下一次的诊疗场所、所需的护理级别和是否要求亲身护理。这些问题的答案关系着具体的人员配备。(比如,由谁来提供护理,哪里进行交接等。)
4. 提高关键人物的参与度,在出院前促成交接
在整个转交的策划过程中,应积极鼓励患者和医护人员参与其中,确保大家有合适的谈话机会,能就出院后的计划提出疑问、交流想法、指出具体困难。如果患者配备有转交指导员,则这样的交接会面就更有利于住院医护组移交相关资料。
5. 以患者需求和转出点为依据,定制院后支持计划
部分患者在出院回家后仅需通过电话跟踪情况,也有一些可能需要一次或多次家庭随访,这主要取决于患者的风险级别高低。患者的病症敏感度和护理需求直接影响着医护人员的分派委任。工作人员还应熟悉那些可接收大量转诊的急诊后期护理机构,以便为有再入院需求的患者提供信息和指导。
6. 衔接起患者与主治医护团队间的沟通纽带
在制定了转运交接支持计划后,需要将患者与主治医护团队紧密连接起来,保持两方交流渠道畅通,确保患者转交流程的顺利进行。
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