正确急救技巧，全都在这里！

前段时间听说湖南省义务教育地方课程实验教科书《生命与健康常识》关于“溺水怎么救护”的内容出现了“致命性错误”。
在工作闲暇之时拜读了相关文章，在这本教材里突出强调了溺水后如何控水，而非心肺复苏，且辅以形象生动的彩色图画宣传。这让小编确实汗颜。

教科书本是我们的良师益友，本应传道授业解惑，在溺水救护要点上竟将30年前就被淘汰的急救方法写在了这本小学教科书上，实属不该。

教科书在学生心中是神圣的，很多人都深信不疑，危害甚广。

当然，作为一个医学专业人士，我们只想将正确晦涩难懂的医学知识传递给普通大众，作一个纯粹的医学科普宣传使者。

面对溺水患者，目前专家们认为正确的急救方法应该是第一时间采用心肺复苏术（CPR）而非控水法，这是对患者呼吸、循环的恢复及脑复苏最有效的支持。

CPR不仅适用于溺水患者的抢救，对触电、中毒、创伤等各种原因所致的呼吸、心跳骤停均适用，它是挽救生命，减轻伤残的前提，因此CPR的重要性不言而喻。

下面我们来谈谈如何进行心肺复苏，这里我们将心肺复苏分为三个步骤，这样就能将冗长复杂的心肺复苏简单“肢解”，掌握这些技巧，你也能轻松搞定心肺复苏。



第一步：复苏前——初步判断患者意识及呼救
1、评估环境安全；

2、判断患者意识

①立即跪于患者身旁，双手拍患者双肩；

②分别向左右耳大声呼喊“喂，您怎么了”。

3、呼救：患者呼之不应（意识丧失），立即向周围群众呼救，拨打120，并请求协助。

教科书上“溺水救护”方法是错的？正确急救技巧，全都在这里！



第二步：复苏时
1、进一步判断患者意识：

（1）利于判断位

①患者体位：将患者沿纵轴线翻转至仰卧位，使其仰卧于地面上，使头、颈、躯干、四肢平直无弯曲，双手放于躯干两侧。

②松解患者衣服、裤带。

（2）进一步判断患者呼吸、心跳（对于溺水、触电等原因明确的患者此步骤可省略）

③判断患者自主呼吸（斜着观察胸廓起伏）是否消失。（判断时间不超过10秒）

④判断患者颈动脉搏动：食指及中指指尖先触及甲状软骨，然后向同侧滑移 2cm左右，在肌间沟处（甲状软骨水平，胸锁乳突肌内侧）触摸颈动脉搏动是否动消失。（判断时间不超过10秒）



2、正式抢救(常规抢救均为C-A-B，而溺水抢救为A-B-C)

（1）胸外按压（C）

现场抢救人员体位：

①手：用靠近患者腿部方向的手的中指，沿肋弓下缘由下往上移至胸骨下切迹处旋90°，食指紧靠中指；另一手掌根紧靠前一手的食指，置于胸骨上（称按压手，掌根的长轴与胸骨长轴一致；另一手置于按压手

背上，两手重叠，手指交叉抬起，但掌根不能脱离胸壁

②手臂及身体：双臂绷直，双肩处在患者胸骨上方正中；利用上半身体的重力和臂力，垂直向下按压。

按压注意事项：

①几个数值：按压深度至少5cm；下压与放松的时间比为1：1；按压30次（频率＞100次/min）；

②放松时按压手不能离开胸壁，胸廓充分回弹；

③尽量减少胸外按压中断，若必须中断，时间应少于10s；

④按压时观察患者面色。

（2）按压30次（一个周期）后开放气道（A）

①开放气道前使患者头偏向一侧清理呼吸道异物；

②压额抬颏法；下颌骨与耳垂连线与地面垂直；

（3）人工呼吸（B）

①吹气前：急救者将按压前额手的拇指与食指捏紧患者鼻翼两侧；另一手托起下颌；将患者口唇张开；盖上纱布或手帕；

②吹气时：操作者平静吸一口气后双唇包绕密封患者口周；均匀缓慢吹气，吹气时间大于1秒，两次吹气间隔时间少于10s；

③吹气注意事项：吹气时观察胸廓；见胸廓抬起后放松捏鼻翼的手指，观察呼气；连续吹气2次。

3、评估：

进行5个30：2的周期后的按压与人工呼吸后评估：颈动脉搏动恢复；自主呼吸恢复；口唇和甲床颜色转红润；瞳孔回缩。若复苏未成功，继续上述CAB。

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