西安市长安区糖尿病医生告诉你：1型糖尿病比2型糖尿病更容易骨折

一、1型糖尿病和2型糖尿病的临床表现本就不同

1型糖尿病和2型糖尿病由于发病机制不同，临床表现也不一样。1型糖尿病多数以酮症酸中毒起病，体内胰岛素绝对缺乏;而2型糖尿病多数起病隐匿，因为存在有胰岛素抵抗，体内胰岛素水平在起病初期甚至会高于正常。

二、1型糖尿病和2型糖尿病的治疗方案也不同

治疗也是不一样的，1型糖尿病自患病之日起就必须接受胰岛素治疗，而2型糖尿病通常可以先通过饮食运动疗法控制血糖，然后当血糖控制不好时可以加用口服降糖药物，最后再加用或改用胰岛素控制血糖。

但是，你知道吗?其实1型糖尿病和2型糖尿病的区别还远远不只这些，这两类病人的骨头改变也是不一样的!

三、1型糖尿病的骨病变特点

1型糖尿病患者的儿童和成人骨矿含量和骨密度均明显下降，即使生长发育正常者亦是如此。

其原因有多种：

1、主要和1型糖尿病的胰岛素绝对缺乏有关，胰岛素是一种促进能量合成的激素，而胰岛素缺乏会导致骨能量合成丧失;

2、1型糖尿病的血糖比较难以控制，而血糖控制差又可导致肾脏尿糖排出增多的同时排出较多的钙;

3、1型糖尿病血糖波动比较大，容易出现低血糖，低血糖又可导致跌倒的风险增加，跌倒后骨折风险高;

4、1型糖尿病容易合并微血管并发症，而微血管并发症又可导致供应骨的微循环出现问题，从而导致骨出现“营养不良”等等。

四、2型糖尿病的骨病变特点

2型糖尿病中多数病人为超重或肥胖体型，而这种体型以前被认为对于防治骨质疏松是有利的。试想，一个人每天相当于多背一袋20斤或更重的面粉走来走去，骨骼应该是更加强健的。骨密度测定的结果也是这样，多数2型糖尿病病人的骨密度与正常人相当或略高。

按理说，2型糖尿病应该不需要担心骨头出现问题，但其实不然，近年来发现2型糖尿病病人虽然骨密度还可以，但实际上骨折的风险是高的。换句话说，一位看似骨骼很健康的2型糖尿病病人，在街上不小心摔了一跤，很可能就会出现骨折。

综上所述，1型糖尿病和2型糖尿病骨头病变确实是有区别的，所以1型糖尿病和2型糖尿病除了需要定期到医院检查骨密度和相关指标以外，还需要做到：

(1)平稳降糖，血糖既不能过高(否则会引起尿钙排出增多)，也不能过低(否则会引起跌倒风险增高，从而导致骨折风险增高)，另外，平稳降糖还可有效延缓糖尿病微血管并发症的发生发展;

(2)控制体重(否则会出现体内炎性因子产生增加);

(3)如确实还合并有其他导致骨折风险增高的情况应避免服用某些降糖药物;

(4)避免摔跤。