：北京4家医疗机构和3家零售药店终止医保定点服务

新京报快讯（记者吴为）9月26日记者从北京市人社局获悉，北京市医保中心近日发布通知，终止了与4家医保定点医疗机构和3家定点零售药店的服务协议。

这4家医疗机构和3家药店均因不能继续为参保人员提供服务，申请终止履行服务协议。根据北京市医疗保险相关规定，北京市医疗保险事务管理中心自2018年9月28日起终止与它们的基本医疗保险服务协议。终止协议后，这些定点医疗机构和定点零售药店将不再承担医疗保险任务。参保人员在此发生的医疗费用基本医疗保险基金不予支付。

这4家定点医疗机构是：

1。北京道合肛肠医院（定点医疗机构编码：08159098）；

2。北京市朝阳区王四营地区官庄社区卫生服务站（定点医疗机构编码：05162117）；

3。北京市海淀区万寿路街道总参军训和兵种部第六干休所社区卫生服务站（定点医疗机构编码：08162128）；

4。北京市海淀区上地街道亿城社区卫生服务站（定点医疗机构编码：08162156）。

这3家定点零售药店是：

1。北京国大药房连锁有限公司翠微路连锁店（定点零售药店编码：08200007）；

2。北京同仁堂京北企业管理有限公司（定点零售药店编码：08200071）；

3。北京养生堂药店有限公司采石路药店（定点零售药店编码：08200059）。

今年1月下旬，江苏新闻广播连续报道了江苏省内多地部分民营医疗机构存在以低价甚至免费住院的形式吸引群众就诊，涉嫌骗取医保基金的现象，引发社会强烈关注。报道播出后，江苏省人力资源和社会保障厅第一时间展开调查，并下发紧急通知，要求全省医保基金监管部门立即展开针对骗取医保基金行为的拉网式专项检查。4月18日，江苏省医保基金管理中心向江苏新闻广播通报了专项检查结果，在专项检查中，25家民营医疗机构被暂停或取消医保定点服务，387万余元违规金额被追回。

针对部分不法医疗机构涉嫌骗保的情况，今年1月22日，江苏省人社厅下发《关于立即开展骗取医疗保险基金专项检查的紧急通知》，要求各级人设、医保基金监管部门立即开展专项调查，以民营医院等中小型医疗机构为重点，对违规收治病人、过度医疗、过度用药骗取医保基金情况进行拉网式检查。此次专项检查共检查二级及以下定点医疗机构8206家，占全省二级及以下定点医疗机构73.9%。“虚假处方、以药串药，还有过度医疗这一块我们主要通过信息系统和大数据进行比对，我们要核对人，核对身份，核对证件，定期不定期的进行检查。”江苏省医保基金管理中心副主任周建春告诉记者，针对降低标准住院这一块，江苏省医保基金管理中心对所有病案进行审核，涉及虚假住院的，派专人到病区进行检查。

作为本次检查的重点，共有1831家二级及以下民营定点医疗机构接受检查，占全省总量89.1%。检查共追回违规金额数百万元，25家民营医疗机构受到处罚。“我们取消了民营医院定点服务资格3个，暂停服务协议的是22个。”周建春还告诉记者，经检查发现，违规民营医院违规金额387.82万元，目前已经全部追回。

对于此前江苏新闻广播关注的省内4家涉嫌骗取医保基金的医院，检查结果显示，除南京瑞海博康复医院未发现骗取医保基金行为外，淮安市仁济医院骗保案已追回医保基金33万余元，并移交当地公安部门侦办；盐城博爱康复医院被盐城市卫计委降级为门诊部、扣除相关违规费用29.7万余元，并终止医保定点服务协议；宿迁市泗洪县淮北医院存在患者重复住院、不合理检查、过度治疗、多收病人费用等问题，当地医保基金监管部门正在追缴不合理支出。江苏省医保基金管理中心稽核科科长周广云表示，这几家重点调查的民营医院都受到了相应处罚。

医保基金的合理使用关乎每个参保人的切身利益。周建春表示，对此次专项检查中暴露出的问题，各级医保基金管理部门将继续开展有针对性的定期检查，采取舆论监督、群众监督和内部监督相结合的方式，保持对违规行为的高压态势，切实维护好医保基金的安全。