糖尿病肾病诊断价格，且看西安糖尿病肾病诊断医院​专家怎样说！

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病理诊断

    肾脏病理检查是糖尿病肾脏病诊断的金标准，主要表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W( Kimmelstiel-Wilson) 结节，以及肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等。由于肾脏病理检查为有创性，具有一定的局限性，故临床中多采用临床诊断。

临床诊断依据

    临床诊断的依据主要是尿白蛋白和糖尿病视网膜病变。

尿白蛋白

    尿白蛋白排泄率(UAE/AER) 或尿白蛋白与肌酐比值(ACR) 是主要评价指标。糖尿病肾脏病早期尿蛋白为阴性，主要表现为微量白蛋白尿，也是诊断糖尿病肾脏病的主要依据。由于尿白蛋白排泄受诸多因素影响，如感染、发热、明显高血压、明显高血糖、24h剧烈运动、怀孕等，因此需在3～6个月内复查，3次结果中至少2次超过临界值，并排除上述影响因素。尿白蛋白排泄率异常的定义见表1。

临床诊断思路

    首先应明确糖尿病是否合并慢性肾脏疾病根据2012年改善全球肾脏预后组织( KDIGO) 发布的CKD 评估与管理临床实践指南，以下2项中，满足任意一项持续超过3个月，即可诊断慢性肾脏疾病。①肾损伤标志( 至少满足 1 条) : a.白蛋白尿( AER≥30mg /24 h，ACR≥3 mg /mmol 或 30 mg /g) ; b.尿沉渣异常; c.肾小管相关病变; d.组织学异常; e.影响学所见结构异常; ②GFR下降: GFR≤60 ml /( min·1.73 m2)

    确定CKD是否由糖尿病引起 需结合患者糖尿病的病程、血糖控制情况、肾脏损害和肾脏功能下降程度、是否合并其他糖尿病微血管并发症等情况综合评估。1型糖尿病患者病程在10年以上，大多数患者基本可确立CKD由糖尿病引起，而2型糖尿病患者无法明确具体发病时间，且可能存在高血压、高尿酸等其他肾脏损害的危险因素，因此不能通过病程确定CKD是否由糖尿病引起。无论1型还是2型糖尿病患者，如果合并糖尿病视网膜病变，特别是增殖期糖尿病视网膜病变，有利于DKD诊断。

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